Αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας

Η αντικοινωνική διαταραχή της προσωπικότητας (ASPD) είναι μια διαταραχή της προσωπικότητας κατά την οποία το άτομο δεν συμμορφώνεται με την κοινωνικά αποδεκτή συμπεριφορά. Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή συχνά αγνοούν τους κοινωνικούς κανόνες ή τα δικαιώματα των άλλων ανθρώπων. Άλλα ονόματα για την κατάσταση είναι η κοινωνιοπάθεια και η αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας (DPD). Ωστόσο, λόγω των πολλών ορισμών της κοινωνιοπάθειας, η λέξη αυτή δεν χρησιμοποιείται πλέον σε ιατρικό πλαίσιο.

Το μοτίβο της ASPD αρχίζει στην παιδική ή εφηβική ηλικία και συνεχίζεται στην ενήλικη ζωή. Τα άτομα με ASPD δεν έχουν συνείδηση ή αίσθηση της ηθικής, αν και η μεγάλη πλειοψηφία γνωρίζει το σωστό από το λάθος. Τα άτομα με ASPD συχνά διαπράττουν εγκλήματα, έχουν νομικά προβλήματα και παρουσιάζουν συμπεριφορά επιθετική και, στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων, παρορμητική, απερίσκεπτη και καταστροφική. Περίπου το τρία τοις εκατό των ανδρών και το ένα τοις εκατό των γυναικών έχουν ASPD.

Κριτήρια DSM-IV

Σύμφωνα με την τελευταία έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV), ένα άτομο έχει ASPD εάν πληροί τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

A. Από την ηλικία των 15 ετών, το άτομο έχει δείξει ένα μοτίβο αδιαφορίας και παραβίασης των δικαιωμάτων των άλλων. Το μοτίβο αυτό πρέπει να είναι διάχυτο, δηλαδή το άτομο να συμπεριφέρεται συνήθως με αυτόν τον τρόπο σε διάφορα περιβάλλοντα. Το μοτίβο αυτό αποδεικνύεται από τουλάχιστον τρεις από τις ακόλουθες ενέργειες:

Το άτομο δεν υπακούει στο νόμο και κάνει επανειλημμένα πράγματα για τα οποία θα μπορούσε να συλληφθεί.
Το άτομο συχνά παραπλανά και εξαπατά τους άλλους σκόπιμα. Μπορεί να το κάνει αυτό λέγοντας επανειλημμένα ψέματα, χρησιμοποιώντας ψευδώνυμα (ψεύτικα ονόματα) ή εξαπατώντας άλλους ανθρώπους (είτε για χρήματα είτε για διασκέδαση).
Το άτομο είναι παρορμητικό ή δεν προγραμματίζει εκ των προτέρων.
Το άτομο εκνευρίζεται ή θυμώνει εύκολα και είναι επιθετικό. Επανειλημμένα εμπλέκεται σε φυσικούς καβγάδες ή επιτίθεται σε άλλους.
Το άτομο δεν δείχνει καμία ανησυχία για την ασφάλεια των άλλων ή τη δική του ασφάλεια.
Το άτομο είναι σταθερά ανεύθυνο. Μπορεί να μην προσπαθεί να κρατήσει μια δουλειά ή να μην τηρεί οικονομικές υποχρεώσεις, όπως λογαριασμούς και χρέη.
Το άτομο δεν δείχνει καμία μεταμέλεια για το ότι πληγώνει τους άλλους- πληγώνει, κλέβει ή φέρεται άσχημα στους άλλους, χωρίς τύψεις.

B. Για να διαγνωστεί με ASPD, το άτομο πρέπει να είναι τουλάχιστον 18 ετών.

C. Μέχρι την ηλικία των 15 ετών, φαινόταν να παρουσιάζει διαταραχή συμπεριφοράς.

D. Η αντικοινωνική συμπεριφορά του ατόμου δεν οφείλεται σε σχιζοφρένεια ή σε μανιακό επεισόδιο.

ASPD vs. ψυχοπάθεια

Η ASPD δεν είναι το ίδιο με την ψυχοπάθεια. Οι δύο είναι παρόμοιες- τα άτομα και με τις δύο καταστάσεις μπορεί να παρουσιάζουν παρόμοιες συμπεριφορές. Ωστόσο, διαγιγνώσκονται με διαφορετικό τρόπο. Χρησιμοποιώντας τα κριτήρια του DSM, η διάγνωση της ASPD βασίζεται στις συμπεριφορές ενός ατόμου. Δεν υπάρχει επίσημος, συμφωνημένος ορισμός ή σύνολο διαγνωστικών κριτηρίων για την ψυχοπάθεια, αλλά τα περισσότερα εργαλεία που μετρούν την ψυχοπάθεια εστιάζουν στα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας καθώς και στις συμπεριφορές.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που σημειώνουν υψηλή βαθμολογία στον κατάλογο ελέγχου ψυχοπάθειας του Hare (PCL-R), το πιο δημοφιλές μέτρο της ψυχοπάθειας, πληρούν επίσης τις προϋποθέσεις για την ASPD. Ωστόσο, τα άτομα με ASPD δεν σημειώνουν συνήθως υψηλή βαθμολογία στο PCL-R. Αυτό υποδηλώνει ότι οι περισσότεροι ψυχοπαθείς πληρούν τις προϋποθέσεις για την ASPD, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι με ASPD δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για ψυχοπαθείς. Η διάγνωση της ASPD καλύπτει τους περισσότερους ψυχοπαθείς, καθώς και πολύ περισσότερους ανθρώπους που δεν είναι ψυχοπαθείς. Η διάγνωση της ASPD καλύπτει δύο έως τρεις φορές περισσότερους κρατούμενους από ό,τι η διάγνωση της ψυχοπάθειας.

Υποτύποι

Ανάλογα με τη συμπεριφορά, έχουν αναγνωριστεί διαφορετικοί υπότυποι ASPD:

Ενορχηστρωμένος τύπος: Άνθρωποι που κατατάσσονται σε αυτόν τον υποτύπο ενδιαφέρονται για την εξουσία, τα υλικά αγαθά και τα χρήματα. Έχουν μεγάλη αυτοπεποίθηση και στερούνται συναισθημάτων όπως οι τύψεις, η ενσυναίσθηση ή ο φόβος. Δεν θέλουν να αλλάξουν τη συμπεριφορά τους. Αυτός ο τύπος μοιάζει πολύ με αυτό που παλαιότερα ονομαζόταν "ψυχοπάθεια".
Παρορμητικός τύπος: Αυτοί οι άνθρωποι είναι πολύ παρορμητικοί, δυσκολεύονται να ελέγξουν τις πράξεις τους και κρίνουν γρήγορα τις πράξεις των άλλων ανθρώπων ως αρνητικές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το άτομο που πάσχει δεν θα παρατηρήσει αυτή την ανικανότητα. Αυτοί οι άνθρωποι είναι επίσης πολύ συναισθηματικοί- συναισθήματα όπως ο φόβος και ο θυμός είναι συνηθισμένα. Απογοητεύονται εύκολα και εκδηλώνουν γρήγορα επιθετική συμπεριφορά. Αυτοί οι άνθρωποι δεν αναζητούν το υλικό κέρδος.
Φοβισμένος τύπος: Οι άνθρωποι αυτοί υποφέρουν συχνά από κατάθλιψη και είναι ντροπαλοί ή φοβισμένοι. Όταν προκαλούνται, το επίπεδο της βίαιης συμπεριφοράς τους είναι υπερβολικό και συχνά μεγαλύτερο από αυτό των άλλων τύπων. Έξω από αυτές τις εκρήξεις έχουν τον έλεγχο και δύσκολα γίνονται αντιληπτοί. Πολύ συχνά, αυτή η ομάδα έχει ζήσει τραυματικά γεγονότα.

Εμφανίζονται επίσης μικτοί τύποι. Υπάρχει συζήτηση σχετικά με τους υποτύπους.

Ερωτήσεις και απαντήσεις

Ερ: Τι είναι η αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας (ASPD);

A: Η ASPD είναι μια διαταραχή προσωπικότητας όπου το άτομο δεν συμμορφώνεται με την κοινωνικά αποδεκτή συμπεριφορά, αγνοώντας τους κοινωνικούς κανόνες ή τα δικαιώματα των άλλων.

Ερ: Πώς αποκαλούνται μερικές φορές τα άτομα με ακραία ASPD;

Α: Τα άτομα με ακραία ASPD μερικές φορές ονομάζονται κοινωνιοπαθείς ή ψυχοπαθείς, αλλά αυτές οι λέξεις δεν αποτελούν επιστημονική ονοματολογία.

Ερ: Πότε αρχίζει συνήθως το μοτίβο της ASPD;

Α: Το πρότυπο ASPD αρχίζει συνήθως στην παιδική ή εφηβική ηλικία και συνεχίζεται στην ενήλικη ζωή.

Ερ: Οι άνθρωποι με ASPD έχουν συνείδηση ή αίσθηση ηθικής;

Α: Τα άτομα με ASPD δεν έχουν συνείδηση ή αίσθηση της ηθικής, αν και η πλειοψηφία εξακολουθεί να γνωρίζει το σωστό από το λάθος.

Ερ: Ποιες είναι ορισμένες συμπεριφορές που σχετίζονται με την ASPD;

Α: Τα άτομα με ASPD μπορεί να είναι παρορμητικά, επιθετικά, απερίσκεπτα και καταστροφικά. Συχνά διαπράττουν εγκλήματα.

Ερ: Ποιο ποσοστό των ανδρών έχει ASPD;

Α: Περίπου το τρία τοις εκατό των ανδρών έχουν ASPD.

Ε: Ποιο ποσοστό των γυναικών έχει ASPD;

Α: Περίπου το ένα τοις εκατό των γυναικών έχουν ASPD.