Έμφραγμα του μυοκαρδίου

Οι περισσότερες καρδιακές προσβολές προκαλούνται από στεφανιαία νόσο (CAD). Στη στεφανιαία νόσο, ένα υλικό που μοιάζει με κερί και ονομάζεται πλάκα συσσωρεύεται στα εσωτερικά τοιχώματα των αρτηριών της καρδιάς. Αυτό ονομάζεται αθηροσκλήρωση. Η πλάκα αποτελείται από χοληστερόλη και άλλα κύτταρα. Η ποσότητα της πλάκας αυξάνεται αργά. Καθώς συσσωρεύεται περισσότερη πλάκα, το εσωτερικό των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς στενεύει. Αυτό σημαίνει ότι λιγότερο αίμα μπορεί να ρέει μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (τα οποία δημιουργούν τον θρόμβο αίματος) μπροστά από την πλάκα. Αυτό προκαλεί θρόμβο αίματος στο αιμοφόρο αγγείο. Εάν ο θρόμβος ελευθερωθεί και κολλήσει σε τμήμα του αιμοφόρου αγγείου που έχει γίνει στενότερο από την πλάκα, η πλάκα και ο θρόμβος μαζί φράζουν εντελώς το αιμοφόρο αγγείο. Αυτό καθιστά αδύνατη την πρόσβαση του αίματος σε τμήμα της καρδιάς και προκαλεί καρδιακή προσβολή.

Ένα άτομο μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες εμφάνισης στεφανιαίας νόσου τρώγοντας υγιεινά τρόφιμα, ασκώντας γυμναστική, μην καπνίζοντας τσιγάρα και μην πίνοντας πολύ αλκοόλ. ^[]

Τα σημάδια που δείχνουν ότι ένα άτομο παθαίνει καρδιακή προσβολή εμφανίζονται σε διάστημα αρκετών λεπτών και σπάνια εμφανίζονται αμέσως. Οι περισσότεροι άνθρωποι που παθαίνουν καρδιακή προσβολή έχουν πόνο στο στήθος. Μερικές φορές, οι άνθρωποι έχουν επίσης πόνο στο αριστερό χέρι, στην κάτω γνάθο, στο λαιμό, στο δεξί χέρι, στην πλάτη ή σε μέρη της κοιλιάς.

Πολλές γυναίκες έχουν διαφορετικά συμπτώματα από τους άνδρες. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή), αδυναμία και αίσθημα μεγάλης κόπωσης. Ορισμένες γυναίκες αισθάνονται κουρασμένες, δεν κοιμούνται σωστά και έχουν δύσπνοια έως και ένα μήνα πριν πάθουν καρδιακή προσβολή. Οι γυναίκες μπορεί επίσης να έχουν ναυτία και στομαχικές διαταραχές όταν έχουν καρδιακή προσβολή.

Μερικές φορές, οι άνθρωποι παθαίνουν "σιωπηλές καρδιακές προσβολές". Πρόκειται για καρδιακές προσβολές που δεν προκαλούν πόνο. Είναι πιο συχνές σε ηλικιωμένους, γυναίκες και άτομα με διαβήτη. Σε αυτούς τους ανθρώπους, το ξαφνικό αίσθημα μεγάλης κόπωσης ή η λιποθυμία μπορεί να είναι το μόνο σημάδι καρδιακής προσβολής.

Η καρδιακή προσβολή είναι ένα επείγον ιατρικό περιστατικό που χρήζει θεραπείας το συντομότερο δυνατό. Το πιο σημαντικό είναι να σωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς) και να αποφευχθούν περισσότερες επιπλοκές. Όσο περνάει ο καιρός, ο κίνδυνος βλάβης του καρδιακού μυός αυξάνεται.

Οι γιατροί ή οι τραυματιοφορείς ξεκινούν συνήθως ορισμένες θεραπείες αμέσως μόλις υπάρχει υποψία καρδιακής προσβολής. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Ασπιρίνη. Η ασπιρίνη είναι μια πρώιμη και σημαντική θεραπεία για την καρδιακή προσβολή. Η ασπιρίνη εμποδίζει τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους και μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού περισσότερων θρόμβων αίματος στο εσωτερικό των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς.
• Νιτρογλυκερίνη (νίτρο). Η νιτρογλυκερίνη διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία στην καρδιά. Αυτό διευκολύνει τη ροή του αίματος μέσω αυτών των αγγείων προς την καρδιά.
• Οξυγόνο (εάν χρειάζεται). Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνεύσει, μπορεί να χορηγηθεί οξυγόνο.
• Παυσίπονα για τον πόνο στο στήθος (εάν χρειάζεται).

Μόλις οι γιατροί βεβαιωθούν ότι ένα άτομο πάσχει από καρδιακή προσβολή, υπάρχουν δύο κύριες θεραπείες: "(θρομβολυτικά) και η διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση.

Αντιπηκτικά θρόμβων

Τα "φάρμακα που διαλύουν τους θρόμβους" (τα λεγόμενα θρομβολυτικά) μπορούν να διαλύσουν τους θρόμβους αίματος που φράζουν τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς. Αυτό καθιστά δυνατή τη ροή του αίματος και του οξυγόνου και πάλι στο τμήμα της καρδιάς που δεν έπαιρνε αρκετό αίμα και οξυγόνο. Το πιο συνηθισμένο φάρμακο που διαλύει τους θρόμβους ονομάζεται ενεργοποιητής ιστικού πλασμινογόνου (tPA).

Τα αντιπηκτικά λειτουργούν καλύτερα εάν οι ασθενείς τα λάβουν εντός 30 λεπτών από την άφιξή τους στο νοσοκομείο. Ωστόσο, εάν ο ασθενής λάβει ένα φάρμακο για τη διάσπαση θρόμβων εντός 12 ωρών από την έναρξη της καρδιακής προσβολής, έχει περισσότερες πιθανότητες να επιβιώσει.

Τα φάρμακα που καταστρέφουν τους θρόμβους ενέχουν ορισμένους κινδύνους. Μερικές φορές μπορεί να αραιώσουν υπερβολικά το αίμα και να προκαλέσουν αιμορραγία.

Διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση

Η διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση είναι ένας τρόπος διάνοιξης φραγμένων στεφανιαίων αρτηριών. Διαδερμική σημαίνει ότι η διαδικασία δεν γίνεται με χειρουργική επέμβαση. Στεφανιαία παρέμβαση σημαίνει "τρόπος βοήθειας της καρδιάς". Η διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση ονομάζεται επίσης "στεφανιαία αγγειοπλαστική".

Στη διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση, ο γιατρός εισάγει έναν εύκαμπτο σωλήνα σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία του ασθενούς, συνήθως στο άνω μέρος του μηρού. Ο γιατρός εισάγει τον σωλήνα μέχρι τα φραγμένα αιμοφόρα αγγεία στην καρδιά. Στο άκρο του σωλήνα βρίσκεται ένα μπαλόνι. Ο γιατρός φουσκώνει το μπαλόνι, το οποίο ωθεί την πλάκα και τον θρόμβο αίματος προς την πλευρά του φραγμένου αιμοφόρου αγγείου. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να ρέει και πάλι μέσω του εν λόγω αιμοφόρου αγγείου. Μερικές φορές, ο γιατρός μπορεί επίσης να τοποθετήσει έναν μικρό πλεγμένο σωλήνα που ονομάζεται stent μέσα στο αιμοφόρο αγγείο. Το stent θα διασφαλίσει ότι το αιμοφόρο αγγείο θα παραμείνει ανοιχτό και δεν θα αποφραχθεί ξανά στο μέλλον.

Πρώτες βοήθειες

Μόλις ένα άτομο πιστεύει ότι μπορεί να έχει σημάδια καρδιακής προσβολής, θα πρέπει να καλέσει αμέσως την υπηρεσία έκτακτης ανάγκης. (Οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης μπορούν να καλυφθούν καλώντας το 911 στις ΗΠΑ και το 112 στο μεγαλύτερο μέρος της ηπειρωτικής Ευρώπης) Ωστόσο, ο μέσος άνθρωπος περιμένει περίπου τρεις ώρες προτού ζητήσει βοήθεια. Όταν ένα άτομο περιμένει να ζητήσει βοήθεια, είναι πιο πιθανό να έχει σοβαρότερη βλάβη στην καρδιά του. Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία λέει ότι "ο χρόνος είναι μυς": όσο περισσότερο χρόνο περιμένει ένα άτομο να πάρει θεραπεία, τόσο περισσότερος καρδιακός μυς πεθαίνει.

Αν κάποιος δυσκολεύεται να αναπνεύσει, το να κάθεται σε ευθεία θέση μπορεί να βοηθήσει. Το άτομο θα πρέπει να ακολουθήσει οποιεσδήποτε οδηγίες λάβει από το χειριστή έκτακτης ανάγκης ή το γιατρό του.