Διαβήτης (ασθένεια)
Υπάρχει μια άλλη ασθένεια που δεν σχετίζεται με τον σακχαρώδη διαβήτη, που ονομάζεται διαβήτης insipidus.
Ο διαβήτης είναι μια κατάσταση που προκύπτει από την έλλειψη της ορμόνης ινσουλίνης στο αίμα ενός ατόμου ή όταν το σώμα έχει πρόβλημα στη χρήση της ινσουλίνης που παράγει (αντίσταση στην ινσουλίνη). Υπάρχει μια άλλη ασθένεια με παρόμοιο όνομα, ο διαβήτης insipidus, ωστόσο δεν σχετίζονται μεταξύ τους. Όταν οι άνθρωποι λένε "διαβήτης", συνήθως εννοούν τον σακχαρώδη διαβήτη. Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη ονομάζονται "διαβητικοί".
Η γλυκόζη δεν είναι η κανονική ζάχαρη που διατίθεται στα καταστήματα και τα σούπερ μάρκετ. Η γλυκόζη είναι ένας φυσικός υδατάνθρακας που το σώμα μας χρησιμοποιεί ως πηγή ενέργειας. Το είδος της ζάχαρης που πωλείται στα σούπερ μάρκετ ονομάζεται σακχαρόζη και διαφέρει πολύ από τη γλυκόζη. Υψηλές συγκεντρώσεις γλυκόζης μπορούν να βρεθούν στα αναψυκτικά και στα φρούτα.
Το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα ελέγχεται από διάφορες ορμόνες. Οι ορμόνες είναι χημικές ουσίες στο σώμα που στέλνουν μηνύματα από τα κύτταρα σε άλλα κύτταρα. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας. Όταν τρώτε, το πάγκρεας παράγει ινσουλίνη για να στείλει ένα μήνυμα σε άλλα κύτταρα του σώματος. Αυτή η ινσουλίνη λέει στα κύτταρα να προσλάβουν γλυκόζη από το αίμα. Η γλυκόζη χρησιμοποιείται από τα κύτταρα για ενέργεια. Η επιπλέον γλυκόζη που δεν χρειάζεται αμέσως αποθηκεύεται σε ορισμένα κύτταρα ως γλυκογόνο. Όταν δεν τρώτε, τα κύτταρα διασπούν το αποθηκευμένο γλυκογόνο σε γλυκόζη για να τη χρησιμοποιήσουν ως ενέργεια.
Τύποι διαβήτη
| Προειδοποιητικά σημάδια διαβήτη |
|
Η έναρξη των συμπτωμάτων στον διαβήτη τύπου 1 συμβαίνει συνήθως ξαφνικά. Στον διαβήτη τύπου 2, μπορεί να υπάρχουν ήπια συμπτώματα ή να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα. Αυτό καθιστά πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστεί. |
Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1
Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 συμβαίνει όταν το τμήμα του παγκρέατος που παράγει ινσουλίνη καταστρέφεται από το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου. Όταν το πάγκρεας δεν παράγει ινσουλίνη, η γλυκόζη - το σάκχαρο - στο αίμα δεν μπορεί να φτάσει στα μέρη του σώματος που χρειάζονται σάκχαρο για να ζήσουν. Για να ζήσει, ένα άτομο με διαβήτη τύπου 1 πρέπει να λαμβάνει ινσουλίνη για το υπόλοιπο της ζωής του. Πρέπει να ελέγχουν τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους, συχνά, πολλές φορές κάθε μέρα.
Ο διαβήτης τύπου 1 εμφανίζεται τις περισσότερες φορές σε νεαρά άτομα, ωστόσο μπορεί να εμφανιστεί και σε ενήλικες, αν και αυτό είναι πολύ λιγότερο συχνό. Περίπου 1 στα 10 άτομα με διαβήτη έχει διαβήτη τύπου 1.
Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2
Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 είναι μια ασθένεια πολύ διαφορετική από τον διαβήτη τύπου 1. Στον διαβήτη τύπου 2, το άτομο παράγει ινσουλίνη, αλλά είτε η ινσουλίνη δεν λειτουργεί στο σώμα του ατόμου όπως θα έπρεπε, είτε δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη για να επεξεργαστεί τη γλυκόζη. Όταν η ινσουλίνη δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε, η γλυκόζη (σάκχαρο) στο αίμα δεν μπορεί να φτάσει στα μέρη του σώματος που χρειάζονται σάκχαρο.
Ο διαβήτης τύπου 2 εμφανίζεται τις περισσότερες φορές σε ηλικιωμένα άτομα που είναι υπέρβαρα.
Διαβήτης κύησης
Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης είναι σαν τον διαβήτη τύπου 2. Συμβαίνει σε ορισμένες γυναίκες όταν είναι έγκυες.
Άλλοι τύποι διαβήτη
Άλλοι τύποι διαβήτη περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων:
- Διαβήτης των νέων με έναρξη της ωριμότητας (MODY)
Τρισδιάστατο ιατρικό κινούμενο σχέδιο για τον διαβήτη τύπου 1 που δείχνει χαμηλότερη ποσότητα παραγωγής ινσουλίνης σε διαβητικό ασθενή.
Επιπλοκές του διαβήτη
Οι επιπλοκές είναι προβλήματα που συμβαίνουν εξαιτίας μιας νόσου. Στην περίπτωση του διαβήτη, υπάρχουν δύο είδη επιπλοκών. Το πρώτο είδος συμβαίνει γρήγορα και μπορεί να αντιμετωπιστεί γρήγορα. Αυτό το είδος ονομάζεται οξεία επιπλοκή. Το άλλο είδος προκαλείται από την υπερβολικά υψηλή γλυκόζη στο αίμα για πολλά χρόνια και ονομάζεται χρόνια επιπλοκή ή μακροχρόνια επιπλοκή.
Η περίσσεια γλυκόζης στο αίμα ονομάζεται "υπεργλυκαιμία". Εάν είναι πολύ υψηλή, μπορεί να προκαλέσει οξείες επιπλοκές. Στους διαβητικούς τύπου 1, μία από αυτές τις επιπλοκές είναι η διαβητική κετοξέωση, η οποία αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση και μπορεί συχνά να ανιχνευθεί από μια φρουτώδη οσμή στην αναπνοή. Μια άλλη οξεία επιπλοκή, πιο συχνή στους διαβητικούς τύπου 2, είναι το μη κετωτικό υπεροσμωτικό κώμα, το οποίο είναι επίσης πολύ επικίνδυνο.
Η πολύ χαμηλή γλυκόζη στο αίμα ονομάζεται υπογλυκαιμία. Μπορεί επίσης να προκαλέσει οξείες επιπλοκές. Εάν είναι πολύ χαμηλά, οι διαβητικοί μπορεί να έχουν πολλά συμπτώματα, όπως εφίδρωση, τρέμουλο, θυμό (ή αίσθημα παθητικότητας) και ενδεχομένως ακόμη και λιποθυμία. Οι διαβητικοί με υπογλυκαιμία μπορεί να είναι σε σύγχυση ή ακόμη και αναίσθητοι. Μπορεί να φαίνεται ότι έχουν πιει πολύ αλκοόλ. Η σοβαρή υπογλυκαιμία είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει το θάνατο. Η καλύτερη αντιμετώπιση της υπογλυκαιμίας είναι η αποφυγή της. Εάν συμβεί, η κατανάλωση τροφής που περιέχει γλυκόζη (για παράδειγμα, επιτραπέζια ζάχαρη) συνήθως βελτιώνει γρήγορα την κατάσταση. Μερικές φορές αντιμετωπίζεται με τη χορήγηση ένεσης ενός φαρμάκου που ονομάζεται "γλυκαγόνη". Η γλυκαγόνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας. Έχει το αντίθετο αποτέλεσμα της ινσουλίνης. Η χορήγηση γλυκαγόνης θα προκαλέσει την αύξηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα αναγκάζοντας την αποθηκευμένη γλυκόζη να μεταφερθεί στο αίμα. Η υπογλυκαιμία προκαλείται συνήθως από υπερβολική ποσότητα διαβητικών φαρμάκων, ανεπαρκή τροφή, υπερβολική άσκηση ή συνδυασμό αυτών.
Οι χρόνιες επιπλοκές προκαλούνται κυρίως από την υπεργλυκαιμία (αλλά όχι αρκετά υψηλή ώστε να προκαλεί πάντα οξείες επιπλοκές). Προκαλεί βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία μπορεί τελικά να προκαλέσει εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, νεφρική ανεπάρκεια, τύφλωση, αργή επούλωση δερματικών σπασιμάτων - με πρόσθετη πιθανότητα μόλυνσης - και ακόμη και ακρωτηριασμούς από την κακή κυκλοφορία (μειωμένη ροή αίματος, συνήθως στα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών). Η βλάβη των νεύρων μπορεί να κάνει τους διαβητικούς να μην αισθάνονται πόνο (αυτό συμβαίνει συνήθως στα πόδια τους). Αυτό τους κάνει να έχουν περισσότερους τραυματισμούς και να μην αντιλαμβάνονται ότι έχουν χτυπήσει τον εαυτό τους. Η βλάβη στα νεύρα μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο ακόμη και όταν δεν υπάρχει πραγματικός τραυματισμός. Πρόκειται για ένα είδος πόνου-φάντασμα ή πόνου-φάντασμα. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που μπορεί να απαιτείται ισχυρή φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο.
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, είναι η πιο κοινή οφθαλμική νόσος που προκαλείται από τον διαβήτη, καταστρέφει τον αμφιβληστροειδή και στα δύο μάτια, προκαλώντας προβλήματα όρασης που μπορεί να οδηγήσουν σε τύφλωση.
Τα έλκη των ποδιών αποτελούν συχνή επιπλοκή του διαβήτη και μπορεί να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό. Το έλκος αυτό περιπλέκεται περαιτέρω από υγρή και ξηρή γάγγραινα.
Παρακολούθηση του διαβήτη
Λόγω των βλαβών που προκαλούνται από την υψηλή γλυκόζη στο αίμα, είναι σημαντικό να αντιμετωπίζεται ο σακχαρώδης διαβήτης. Στόχος είναι η διατήρηση ενός φυσιολογικού επιπέδου γλυκόζης στο αίμα. Το φυσιολογικό εύρος για τη γλυκόζη στο αίμα είναι 80-120 mg/dL (χιλιοστόγραμμα γλυκόζης ανά δεκάγραμμο αίματος) ή 3,5-7 mmol/l (χιλιοστόμολα ανά λίτρο αίματος). Αυτοί είναι διαφορετικοί τρόποι για να πούμε το ίδιο πράγμα, όπως οι γιάρδες και τα μέτρα είναι διαφορετικές μονάδες μέτρησης της απόστασης.
Οι διαβητικοί πρέπει να ελέγχουν συχνά τη γλυκόζη στο αίμα τους. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθούν ότι δεν έχουν υπογλυκαιμία ή υπεργλυκαιμία. Το γλυκόμετρο είναι μια συσκευή μέτρησης με μπαταρία που ελέγχει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Οι διαβητικοί συχνά έχουν μαζί τους ένα γλυκόμετρο και ελέγχουν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα τους αρκετές φορές μέσα στην ημέρα. Μπορεί επίσης να υποφέρουν από σοβαρή δυσκοιλιότητα και συχνή ούρηση.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν μια εξέταση αίματος που ονομάζεται αιμοσφαιρίνη A1C. Αυτή γράφεται μερικές φορές Hgb-A1C ή με άλλους τρόπους- δεν υπάρχει τυποποιημένη ονομασία. Αυτό λέει στο γιατρό ποιος ήταν ο μέσος όρος της γλυκόζης στο αίμα για τις τελευταίες 90 ημέρες περίπου. Εάν το επίπεδο ήταν πολύ υψηλό, αυτό μπορεί να υποδεικνύει ότι μπορεί να απαιτείται νέα φαρμακευτική αγωγή, διαφορετική δοσολογία φαρμάκων ή καλύτερη διατροφή.
Οι διαβητικοί πρέπει να παρακολουθούνται για ενδείξεις επιπλοκών που οφείλονται στον διαβήτη. Θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά οφθαλμίατρο για να ελέγχονται για βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία των ματιών. Εάν αυτό δεν εντοπιστεί και δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να προκαλέσει τύφλωση. Θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά τα ούρα ή το αίμα τους για ενδείξεις νεφρικής βλάβης. Πρέπει να ελέγχουν τα πόδια τους για κοψίματα, μώλωπες, φουσκάλες κ.λπ. τουλάχιστον κάθε μέρα. Και θα πρέπει να ελέγχουν τακτικά τα πόδια τους για βλάβες στα νεύρα, προβλήματα κυκλοφορίας και λοιμώξεις.
Ένας ηλεκτρονικός μετρητής γλυκόζης αίματος μετρά την ποσότητα γλυκόζης στο αίμα. Η τακτική παρακολούθηση της γλυκόζης αίματος είναι πολύ σημαντική για τη φροντίδα του διαβήτη.
Θεραπεία του διαβήτη
Ο σημαντικότερος στόχος στον διαβήτη είναι να διατηρηθεί το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό. Δεδομένου ότι συνήθως ανεβαίνει μετά το φαγητό και μειώνεται μετά την άσκηση, η λογική αντιμετώπισή του είναι συχνά πολύπλοκη και συνήθως απαιτεί προσοχή και σκέψη. Η θεραπεία διαφέρει μεταξύ του διαβήτη τύπου 1 και του διαβήτη τύπου 2. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 αντιμετωπίζονται με ινσουλίνη. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 ξεκινούν συνήθως με δίαιτα, άσκηση και απώλεια βάρους, και ίσως προχωρούν σε φαρμακευτική αγωγή (και, αν και όχι τόσο συχνά, σε ινσουλίνη).
Η εκπαίδευση είναι σημαντική και για τους δύο τύπους διαβήτη. Οι διαβητικοί πρέπει να μάθουν για τη διατροφή. Μαθαίνουν πώς να εκτιμούν και να παρακολουθούν πόση ποσότητα υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λίπους περιέχεται σε διάφορα τρόφιμα. Σχεδιάζουν τα γεύματά τους ώστε να έχουν τη σωστή ποσότητα υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών. Οι ασθενείς με τύπο 1 μπορούν να αποφασίσουν πόση ινσουλίνη θα πάρουν πριν από ένα γεύμα με βάση το πόσο θα φάνε.
Οι διαβητικοί πρέπει επίσης να είναι προσεκτικοί όσον αφορά την άσκηση. Η άσκηση είναι σημαντική για τη διατήρηση της υγείας, αλλά οι έντονες ή παρατεταμένες περίοδοι άσκησης μπορεί να προκαλέσουν υπογλυκαιμία. Κατά συνέπεια, οι διαβητικοί πρέπει να προγραμματίζουν προσεκτικά την άσκηση.
Εκτός από τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, μπορεί να χρειαστούν και άλλες θεραπείες. Οι διαβητικοί έχουν συχνά ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων, επομένως είναι σημαντικό να δίνεται προσοχή σε άλλες ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν τα αιμοφόρα αγγεία. Σε άτομα με διαβήτη, η θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπέρταση) και της υψηλής χοληστερόλης είναι πιο σημαντική από ό,τι συνήθως. Και οι δύο αυτές ασθένειες βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία. Οι στόχοι της θεραπείας μπορεί να αλλάξουν για τους διαβητικούς. Για παράδειγμα, σε άτομα χωρίς διαβήτη, η αρτηριακή πίεση πρέπει να είναι 140/90 ή λιγότερο. Στους διαβητικούς θα πρέπει να είναι 130/80 ή λιγότερο.
Ο διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης περιφερικής αρτηριακής νόσου. Ένα άτομο που διαχειρίζεται σωστά τον διαβήτη του μπορεί να μειώσει αυτόν τον κίνδυνο.
Ερωτήσεις και απαντήσεις
Q: Τι είναι ο διαβήτης insipidus;
A: Ο διαβήτης insipidus είναι μια ασθένεια που δεν σχετίζεται με τον σακχαρώδη διαβήτη.
Ερ: Τι εννοούν συνήθως οι άνθρωποι όταν λένε "διαβήτης";
A: Όταν οι άνθρωποι λένε "διαβήτης", συνήθως εννοούν τον σακχαρώδη διαβήτη.
Ε: Πώς ονομάζονται οι διαβητικοί;
Α: Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη ονομάζονται "διαβητικοί".
Ε: Τι είναι η γλυκόζη;
Α: Η γλυκόζη είναι ένας φυσικός υδατάνθρακας που ο οργανισμός μας χρησιμοποιεί ως πηγή ενέργειας. Διαφέρει από το είδος της ζάχαρης που πωλείται στα σούπερ μάρκετ, η οποία ονομάζεται σακχαρόζη. Υψηλές συγκεντρώσεις γλυκόζης μπορούν να βρεθούν στα αναψυκτικά και στα φρούτα.
Ερ: Πώς ελέγχει ο οργανισμός το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα;
Α: Το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα ελέγχεται από διάφορες ορμόνες. Οι ορμόνες είναι χημικές ουσίες στο σώμα που στέλνουν μηνύματα από τα κύτταρα σε άλλα κύτταρα. Η ινσουλίνη, η οποία παράγεται από το πάγκρεας, στέλνει ένα μήνυμα σε άλλα κύτταρα του σώματος όταν τρώτε λέγοντάς τους να προσλάβουν γλυκόζη από το αίμα για ενέργεια ή να την αποθηκεύσουν ως γλυκογόνο για μετέπειτα χρήση.
Ε: Πώς λειτουργεί η ινσουλίνη;
Α: Η ινσουλίνη λέει στα κύτταρα να προσλάβουν γλυκόζη από το αίμα και να τη χρησιμοποιήσουν για ενέργεια ή να την αποθηκεύσουν ως γλυκογόνο για μεταγενέστερη χρήση όταν τρώτε. Όταν δεν τρώτε, τα κύτταρα διασπούν το αποθηκευμένο γλυκογόνο σε γλυκόζη για να τη χρησιμοποιήσουν ως ενέργεια.
Ερ: Πού μπορούν να βρεθούν υψηλές συγκεντρώσεις γλυκόζης;
Α: Υψηλές συγκεντρώσεις γλυκόζης μπορούν να βρεθούν σε αναψυκτικά και φρούτα.
