Κοιλιακή ημικρανία
Η κοιλιακή ημικρανία (ΚΗ) είναι ένα είδος ημικρανίας που προκαλεί έντονο πόνο στην περιοχή της κοιλιάς. Ο πόνος είναι συνήθως γύρω από την περιοχή του ομφαλού (ομφαλός), η οποία ονομάζεται περιμυελική περιοχή.
Η ΑΜ είναι πιο συχνή σε παιδιά από την ηλικία των 7 ετών περίπου, αλλά και μικρότερα και μεγαλύτερα παιδιά μπορεί επίσης να πάθουν ΑΜ. Συνήθως, οι κοιλιακές ημικρανίες σταματούν όταν τα παιδιά γίνονται έφηβοι. Ωστόσο, τα παιδιά που είχαν ΑΜ είναι πιο πιθανό να έχουν ημικρανίες όταν είναι ενήλικες. Μερικές φορές οι ενήλικες έχουν επίσης κοιλιακές ημικρανίες.
Η κοιλιακή ημικρανία προκαλεί παροξυσμικές κρίσεις - κρίσεις που συμβαίνουν ξαφνικά και επαναλαμβάνονται ξανά και ξανά. Οι κρίσεις μπορεί να διαρκούν από 1-72 ώρες, αλλά συνήθως διαρκούν λιγότερο από 6 ώρες. Συμβαίνουν περίπου κατά το ένα τρίτο συχνότερα στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες.
Οι κοιλιακές ημικρανίες μπορεί να προκαλέσουν και άλλα συμπτώματα μαζί με τον έντονο πόνο στην κοιλιά. Τα άτομα με ΑΜ έχουν συνήθως τουλάχιστον δύο από αυτά τα άλλα συμπτώματα: ναυτία, εμετό, απώλεια όρεξης (δεν θέλουν να φάνε), πονοκέφαλο, φωτοφοβία (ενοχλούνται από τα φώτα) και ωχρότητα (χλωμό δέρμα).
Η ΑΜ είναι πιο συχνή στα παιδιά γυναικών που είχαν πονοκεφάλους ημικρανίας. Αυτό υποδηλώνει ότι η ΑΜ μπορεί να έχει γενετική αιτία (αιτία που μεταβιβάζεται από τους γονείς στα παιδιά τους).
Η κοιλιακή ημικρανία προκαλεί έντονο πόνο στην κοιλιακή χώρα, συνήθως στην περιπρωκτική περιοχή, δηλαδή στην περιοχή γύρω από τον ομφαλό.
Σημεία και συμπτώματα
Οι κοιλιακές ημικρανίες μπορεί να προκαλέσουν πολλά διαφορετικά συμπτώματα. Ένα άτομο που πάσχει από ΑΜ μπορεί να έχει όλα αυτά τα συμπτώματα ή μόνο μερικά.
- Πόνος στην κοιλιά που διαρκεί από 1-72 ώρες
- Απώλεια όρεξης (δεν θέλετε να φάτε)
- Ναυτία (αίσθημα εμετού)
- Εμετός (εμετός)
- Χασμουρητό
- Ανησυχία (έλλειψη ενέργειας)
- Υπνηλία (αίσθημα μεγάλης υπνηλίας)
- Χλωμάδα (το δέρμα γίνεται χλωμό (ανοιχτότερο χρώμα από το συνηθισμένο)
- Κοκκίνισμα ή κοκκίνισμα του δέρματος (το δέρμα του προσώπου, του λαιμού ή του άνω μέρους του θώρακα γίνεται ξαφνικά πιο κόκκινο. Αυτό συμβαίνει όταν ο οργανισμός παράγει περισσότερη ορμόνη αδρεναλίνη, η οποία κάνει την καρδιά να χτυπά πιο γρήγορα και να αντλεί περισσότερο αίμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων του σώματος. Τα αιμοφόρα αγγεία επίσης διαστέλλονται (γίνονται μεγαλύτερα))
- Περικογχικοί μαύροι κύκλοι (μαύροι κύκλοι κάτω και από τα δύο μάτια)
Διάγνωση
Διαγνωστικά κριτήρια της κοιλιακής ημικρανίας (παιδιατρικά κριτήρια Ρώμης ΙΙΙ)
Πρέπει να περιλαμβάνει όλα τα ακόλουθα:
1. Ξαφνική κρίση έντονου, ισχυρού πόνου γύρω από τον ομφαλό που διαρκεί 1 ώρα ή περισσότερο2
. Η υγεία είναι καλή μεταξύ των κρίσεων και μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες έως μήνες μεταξύ των κρίσεων3
. Ο πόνος δυσκολεύει την εκτέλεση φυσιολογικών καθημερινών καθημερινών δραστηριοτήτων.
4. Υπάρχουν 2 ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
5
.
Δεν υπάρχουν άλλα ιατρικά προβλήματα που μπορούν να βρεθούν για τα συμπτώματα του ατόμου
A. Απώλεια της όρεξης ή/και αδυναμία λήψης τροφής.
B. Ναυτία
C. Εμετός
D. Πονοκέφαλος
E. Φωτοφοβία: πρόκειται για ευαισθησία στο φως που σημαίνει ότι το φως βλάπτει τα μάτια του ατόμου.
F. Χλωμάδα: όταν το δέρμα γίνεται χλωμό ή πιο ανοιχτό από το συνηθισμένο εξαιτίας ενός ιατρικού προβλήματος.
Σημείωση: Το άτομο πρέπει να έχει τουλάχιστον 2 ή περισσότερες κρίσεις κοιλιακής ημικρανίας κατά το τελευταίο έτος.
Προσαρμοσμένη από την Επιτροπή Λειτουργικών Γαστρεντερικών Διαταραχών της Ρώμης ΙΙΙ για παιδιά/εφήβους 2006
Διαγνωστικά κριτήρια της κοιλιακής ημικρανίας (ICHD-II)
Διαγνωστικά κριτήρια:
Α. Τουλάχιστον 5 κρίσεις που πληρούν τα κριτήρια Β-Δ:
Β. Επιθέσεις κοιλιακού άλγους διάρκειας 1-72 ωρών (χωρίς θεραπεία ή με ανεπιτυχή θεραπεία)
Γ.
Ο κοιλιακός πόνος έχει ορισμένα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Θέση στη μέση γραμμή, περιβυθιλικά ή με φτωχή εντόπιση
- θαμπή ή "απλά πονεμένη" ποιότητα
- μέτρια ή σοβαρή ένταση
- ανορεξία
- ναυτία
- εμετός
- ωχρότητα
D. Δεν αποδίδεται σε άλλη διαταραχήΣημείωση
: Ειδικότερα, το ιστορικό και η φυσική εξέταση δεν δείχνουν σημεία γαστρεντερικής ή νεφρικής νόσου ή η νόσος αυτή έχει αποκλειστεί με κατάλληλες εξετάσεις.
Για τη διάγνωση της κοιλιακής ημικρανίας, ο γιατρός λαμβάνει πρώτα το κλινικό ιστορικό του ασθενούς (όπου ο γιατρός συγκεντρώνει πληροφορίες για όλα τα ιατρικά προβλήματα και τις ιατρικές θεραπείες που είχε ποτέ ο ασθενής). Ο γιατρός λαμβάνει επίσης οικογενειακό ιστορικό (συλλέγοντας πληροφορίες σχετικά με την υγεία των μελών της οικογένειας), επειδή πολλά ιατρικά προβλήματα μπορεί να είναι κληρονομικές παθήσεις. Αυτό σημαίνει ότι τα προβλήματα μπορεί να μεταβιβάζονται από τους γονείς στα παιδιά, ενδεχομένως λόγω προβλημάτων στα γονίδια της οικογένειας. Τα περισσότερα άτομα με κοιλιακές ημικρανίες έχουν μέλη της οικογένειας (ιδίως μητέρες) που είχαν επίσης ημικρανίες.
Διαφορικές διαγνώσεις
Πριν από την τελική διάγνωση της κοιλιακής ημικρανίας, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει τις διαφορικές διαγνώσεις. Πρόκειται για άλλα ιατρικά προβλήματα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα με την ΑΜ. Ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν έχει στην πραγματικότητα κάποιο από αυτά τα άλλα προβλήματα αντί για ΑΜ:
- Giardia lamblia - ένα παράσιτο που μπορεί να μολύνει το γαστρεντερικό σύστημα ενός ατόμου
- Δηλητηρίαση από μόλυβδο
- Ένας όγκος
- Πεπτικό έλκος
- Μεσεντέριος προσαγωγός - (φλεγμονή ή οίδημα των λεμφαδένων κάτω και δεξιά από τον ομφαλό)
- Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
- Δυσκοιλιότητα
- Σύνδρομο ανώτερης μεσεντέριας αρτηρίας (SMA)
- Σπληνόπτωση ή "περιπλανώμενος σπλήνας
- Υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα - φλεγμονή του παγκρέατος που συμβαίνει συνεχώς
Ερωτήσεις και απαντήσεις
Q: Τι είναι η κοιλιακή ημικρανία;
Α: Η κοιλιακή ημικρανία είναι ένας τύπος ημικρανίας που προκαλεί έντονο πόνο στην κοιλιά, συνήθως στην περιπυλαία περιοχή.
Ερ: Ποιος είναι πιο πιθανό να εμφανίσει κοιλιακή ημικρανία;
Α: Οι κοιλιακές ημικρανίες είναι πιο συχνές σε παιδιά που αρχίζουν περίπου από την ηλικία των 7 ετών, αλλά μπορεί να τις εμφανίσουν και μικρότερα και μεγαλύτερα παιδιά. Μερικές φορές οι ενήλικες έχουν επίσης κοιλιακές ημικρανίες.
Ερ: Πότε σταματούν συνήθως οι κοιλιακές ημικρανίες;
Α: Οι κοιλιακές ημικρανίες συνήθως σταματούν όταν τα παιδιά γίνονται έφηβοι.
Ερ: Είναι πιθανότερο τα άτομα που είχαν κοιλιακές ημικρανίες να εμφανίσουν ημικρανίες ως ενήλικες;
Α: Ναι, τα άτομα που είχαν κοιλιακές ημικρανίες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ημικρανίες όταν είναι ενήλικες.
Ερ: Πόσο μπορεί να διαρκέσει μια κρίση κοιλιακής ημικρανίας;
Α: Μια κρίση κοιλιακής ημικρανίας μπορεί να διαρκέσει από 1-72 ώρες, αλλά συνήθως διαρκεί λιγότερο από 6 ώρες.
Ερ: Ποιος είναι πιο πιθανό να εμφανίσει κοιλιακή ημικρανία, οι άνδρες ή οι γυναίκες;
Α: Οι κοιλιακές ημικρανίες συμβαίνουν περίπου κατά το ένα τρίτο συχνότερα στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες.
Ερ: Ποια είναι ορισμένα άλλα συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν τις κοιλιακές ημικρανίες;
Α: Τα άτομα με κοιλιακές ημικρανίες έχουν συνήθως τουλάχιστον δύο από αυτά τα άλλα συμπτώματα: ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλο, φωτοφοβία και ωχρότητα.
