Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Συμπτώματα

Εμμονές

Κάποιος που πάσχει από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή έχει σκέψεις που ονομάζονται ιδεοληψίες. Μια σκέψη που αποτελεί εμμονή θα συμβεί πολλές φορές και είναι μια σκέψη που το άτομο δεν θέλει να έχει. Διαφορετικοί άνθρωποι θα έχουν διαφορετικές εμμονικές σκέψεις. Μερικοί άνθρωποι έχουν εμμονές σχετικά με τον Θεό, τον Διάβολο ή κάποια άλλη θρησκευτική φιγούρα που βλάπτει τους ίδιους ή κάποιον που αγαπούν. Άλλοι άνθρωποι έχουν εμμονές για το σεξ. Μπορεί να σκέφτονται πράγματα όπως το να φιλούν, να κάνουν σεξ ή να αγγίζουν τους ανθρώπους γύρω τους. Τα άτομα με ΙΨΔ μπορεί να ανησυχούν ότι θα κάνουν πράξη αυτές τις σκέψεις.

Ορισμένοι άνθρωποι έχουν ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή χωρίς καταναγκασμούς. Αυτό ονομάζεται "κυρίως ιδεοψυχαναγκαστική ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή" ή "καθαρή ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή". Πιστεύεται ότι έως και τα μισά από τα άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή έχουν κυρίως ιδεοψυχαναγκαστική ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Τα άτομα με κυρίως ιδεοψυχαναγκαστική ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να έχουν έναν τρίτο τύπο ιδεοληψίας- δηλαδή επιθετικές σκέψεις. Τα άτομα με επιθετικές σκέψεις μπορεί να έχουν εμμονές να βλάψουν ή να σκοτώσουν τον εαυτό τους ή τους γύρω τους.

Αναγκασμοί

Πολλοί άνθρωποι με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ενεργούν με έναν συγκεκριμένο τρόπο για να σταματήσουν την ιδεοψυχαναγκαστική σκέψη. Αυτές οι συγκεκριμένες ενέργειες είναι γνωστές ως καταναγκασμοί. Για κάποιον που πάσχει από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, το να κάνει αυτούς τους καταναγκασμούς είναι ένας τρόπος να σταματήσει την ιδεοψυχαναγκαστική σκέψη. Μπορεί επίσης να πιστεύει ότι κάνοντας τον καταναγκασμό θα σταματήσει κάτι κακό να συμβεί σε αυτόν ή σε κάποιον που νοιάζεται.

Πολλοί ψυχαναγκασμοί μοιάζουν με τα τικ του σώματος και έως και το 40% των ατόμων με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή έχουν διαταραχή τικ. Μερικά παραδείγματα καταναγκασμού περιλαμβάνουν:

• Πλύσιμο χεριών
• Καθαρίζουν τον εαυτό τους ή τα πράγματα γύρω τους
• Κάνοντας κάτι (όπως το άναμμα και το σβήσιμο των φώτων) έναν ορισμένο αριθμό φορών
• Τοποθέτηση αντικειμένων σε συγκεκριμένες σειρές
• Μέτρηση σε έναν συγκεκριμένο αριθμό πολλές φορές
• Έλεγχος ότι έκαναν κάποια ενέργεια, συνήθως έλεγχος ορισμένου αριθμού φορών

Τα άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή συνήθως γνωρίζουν ότι οι καταναγκασμοί τους δεν έχουν νόημα, αλλά τους κάνουν παρόλα αυτά για να σταματήσουν τα συναισθήματα πανικού ή άγχους. Τα άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να κάνουν τους καταναγκασμούς τους για ώρες κάθε μέρα. Οι ψυχαναγκασμοί τους μπορεί επίσης να τους βλάψουν, όπως το ψυχαναγκαστικό πλύσιμο των χεριών που κάνει τα χέρια τους κόκκινα και κομμένα.

Προκαλεί

Η αιτία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι άγνωστη. Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα γονίδια παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της διαταραχής. Εάν η διαταραχή ξεκινάει στην παιδική ηλικία, είναι πιο πιθανό και άλλα μέλη της οικογένειας να έχουν ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή από ό,τι εάν η διαταραχή ξεκινάει στην ενήλικη ζωή. Πιστεύεται ότι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι αποτέλεσμα πραγμάτων που έκαναν οι άνθρωποι όταν εξελίσσονταν.

Διάγνωση

Υπάρχουν τέσσερα διαγνωστικά κριτήρια του DSM για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή:

1. Το άτομο πρέπει να έχει εμμονές, καταναγκασμούς ή και τα δύο. Το DSM ορίζει τις ιδεοληψίες ως σκέψεις που συμβαίνουν πολλές φορές και τις οποίες το άτομο δεν επιθυμεί. Το άτομο πρέπει να προσπαθεί να απαλλαγεί από τις σκέψεις αυτές. Το DSM ορίζει τους καταναγκασμούς ως ενέργειες που γίνονται πολλές φορές εξαιτίας μιας εμμονής. Οι ενέργειες αυτές γίνονται για να μειωθεί το άγχος που προκαλεί μια εμμονή.
2. Οι ιδεοληψίες ή οι καταναγκασμοί καταλαμβάνουν πολύ χρόνο ή προκαλούν πολλά προβλήματα στη ζωή του ατόμου.
3. Τα συμπτώματα δεν οφείλονται σε κάποιο φάρμακο ή σε κάποιο άλλο ιατρικό πρόβλημα.
4. Τα προβλήματα δεν είναι πιο κοντά στα προβλήματα που προκαλούν άλλες ψυχικές διαταραχές, όπως μια αγχώδης διαταραχή ή μια δυσμορφική διαταραχή του σώματος.

Διαφορική διάγνωση

Υπάρχει και μια άλλη ψυχική διαταραχή παρόμοια με την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, η οποία ονομάζεται Διαταραχή της ιδεοψυχαναγκαστικής προσωπικότητας ή OCPD (Obsessive-Compulsive Personality Disorder). Η διαφορά μεταξύ των δύο είναι ότι τα άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή γνωρίζουν ότι κάτι δεν πάει καλά και αγχώνονται εξαιτίας των ιδεοληπτικών τους σκέψεων. Τα άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας δεν γνωρίζουν ότι κάτι δεν πάει καλά και τους αρέσουν οι ιδεοληψίες και οι καταναγκασμοί τους.

Διαχείριση

Θεραπεία

Η συμπεριφορική θεραπεία και η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν τα άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Η θεραπεία λειτουργεί κάνοντας τους ανθρώπους να βρίσκονται σε μέρη όπου έχουν τις εμμονικές τους σκέψεις. Στη συνέχεια τους αναγκάζουν να μην κάνουν τον καταναγκασμό τους. Με την πάροδο του χρόνου, το άτομο συνηθίζει το μέρος ή τα πράγματα που του προκαλούν τις εμμονικές του σκέψεις. Ένα παράδειγμα είναι κάποιος που φοβάται τη βρωμιά να έχει βρωμιά στα χέρια του χωρίς να μπορεί να την ξεπλύνει.

Φάρμακο

Τα φάρμακα που συνήθως χρησιμοποιούνται ονομάζονται "εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης" ή SSRI. Αυτά τα φάρμακα δρουν σταματώντας τη δράση μιας χημικής ουσίας στον εγκέφαλο που ονομάζεται σεροτονίνη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα οι εμμονικές σκέψεις να συμβαίνουν λιγότερο. Στους ενήλικες, οι SSRI χρησιμοποιούνται για άτομα με μέτρια ή σοβαρά προβλήματα. Στα παιδιά, οι SSRI χρησιμοποιούνται μετά ή μαζί με θεραπεία για άτομα με σοβαρά προβλήματα.

Εάν οι SSRI δεν αποδώσουν, ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει σε κάποιον με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή αντιψυχωσικά φάρμακα. Οι γιατροί μπορεί να χρησιμοποιούν τόσο τη φαρμακευτική αγωγή όσο και τη συμβουλευτική για τα άτομα με τη διαταραχή και διαπιστώνουν ότι αυτή η προσέγγιση λειτουργεί καλύτερα.

Διαδικασίες

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει τους ανθρώπους εάν οι άλλες θεραπείες δεν αποδώσουν. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η χειρουργική επέμβαση δεν γίνεται, εκτός εάν τα φάρμακα και η θεραπεία δεν έχουν αποδώσει πολλές φορές. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να γίνει αν δεν έχει λειτουργήσει η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία.

Παιδιά

Η θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση των καταναγκασμών σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Η συμμετοχή της οικογένειας είναι πολύ σημαντική στη θεραπεία των παιδιών. Η οικογένεια μπορεί επίσης να δώσει στο παιδί θετική ενίσχυση για να μην κάνει τις ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές του.

Ιστορία

Στην Ευρώπη από τον 14ο έως τον 16ο αιώνα, θεωρούσαν ότι οι άνθρωποι που είχαν εμμονικές σκέψεις ήταν δαιμονισμένοι. Αντιμετώπιζαν αυτούς τους ανθρώπους εκτελώντας μερικές φορές επικίνδυνους εξορκισμούς για να απομακρύνουν το διάβολο ή το κακό πνεύμα από το άτομο. Στη δεκαετία του 1910, ένας γιατρός ονόματι Σίγκμουντ Φρόιντ είπε ότι η ψυχαναγκαστική διαταραχή οφειλόταν σε μάχες στο κεφάλι κάποιου. Είπε ότι αυτές οι μάχες ξεκινούν στην παιδική ηλικία, όταν κάποιος αποκτά μια "φοβία του αγγίγματος", η οποία μάχεται με τη φυσική επιθυμία να αγγίζει τα πράγματα.

Κοινωνία και πολιτισμός

Υπάρχουν αρκετές ταινίες και τηλεοπτικές εκπομπές που παρουσιάζουν άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Η ταινία The Aviator παρουσιάζει τη ζωή του Howard Hughes. Ο Hughes φοβόταν τα μικρόβια και οι εμμονές και οι ψυχαναγκασμοί του αφορούσαν την απομάκρυνση των μικροβίων. Ο Άγγλος ποδοσφαιριστής Ντέιβιντ Μπέκαμ έχει μιλήσει για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή του. Οι τηλεοπτικοί παρουσιαστές Howie Mandel και Marc Summers έχουν επίσης μιλήσει για τις εμμονές και τους καταναγκασμούς τους.