Λοβοτομή
Η λοβοτομή, επίσης γνωστή ως λευκοτομή, είναι ένα είδος χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο. Δημιουργήθηκε το 1935 από τον António Egas Moniz, έναν Πορτογάλο νευρολόγο. Κέρδισε το βραβείο Νόμπελ Φυσιολογίας ή Ιατρικής το 1949 "για την ανακάλυψη της θεραπευτικής αξίας της λευκοτομής σε ορισμένες ψυχώσεις". Η επέμβαση έκοψε τις συνδέσεις από τον προμετωπιαίο φλοιό (μπροστινό τμήμα των μετωπιαίων λοβών) με τον υπόλοιπο εγκέφαλο. Στην αρχή φάνηκε μεγάλη επιτυχία, αλλά η επέμβαση γίνεται πλέον σπάνια.
Χρησιμοποίησε τη μέθοδο για ορισμένους τύπους ψυχικών ασθενειών για τις οποίες δεν υπήρχε άλλη θεραπεία. Τη χρησιμοποίησε αρχικά σε ασθενείς με εμμονική συμπεριφορά, την οποία επαναλάμβαναν ξανά και ξανά. Χρησιμοποιήθηκε επίσης για τη θεραπεία άλλων ψυχικών ασθενειών, όπως η σχιζοφρένεια και η κλινική κατάθλιψη.
Το πρόβλημα με τις λοβοτομές ήταν ότι άλλαζαν για πάντα την προσωπικότητα και τη συμπεριφορά ενός ατόμου. Μερικές φορές, τα αποτελέσματα ήταν ευεργετικά: ασθενείς που ήταν βίαιοι έγιναν ήρεμοι. Αλλά μακροχρόνιες μελέτες, οι οποίες δεν έγιναν από τον Moniz, δείχνουν ότι κάποιοι είχαν σοβαρά κατεστραμμένη προσωπικότητα. Συχνά είχαν πολύ λίγη "ορμή" και κίνητρα.
Σήμερα, τα αντιψυχωσικά φάρμακα, όπως η χλωροπρομαζίνη, μπορούν να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα αυτών των διαταραχών. Οι λοβοτομές δεν είναι συνηθισμένες σήμερα.
Οι λοβοτομές διαχώρισαν τον προμετωπιαίο φλοιό (εδώ με κόκκινο χρώμα) από τους μετωπιαίους λοβούς
Άποψη του προμετωπιαίου φλοιού από το πλάι
Κοινωνικό πλαίσιο
Ένα ερώτημα είναι γιατί μια τόσο δραματική χειρουργική τεχνική έγινε τόσο ευρέως αποδεκτή. Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι ψυχίατροι ήθελαν να βρουν κάποιον τρόπο να βοηθήσουν τους χιλιάδες ασθενείς στα ψυχιατρικά νοσοκομεία του εικοστού αιώνα. Επίσης, οι ίδιοι αυτοί ασθενείς είχαν λίγη δύναμη να αντισταθούν στις ολοένα και πιο ριζοσπαστικές, ακόμη και απερίσκεπτες επεμβάσεις των γιατρών των ψυχιατρείων.
Ενδείξεις και αποτελέσματα
Σύμφωνα με το Ψυχιατρικό Λεξικό του 1970:
Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται σε περίπου 40 τοις εκατό των περιπτώσεων, ικανοποιητικά αποτελέσματα σε περίπου 35 τοις εκατό και κακά αποτελέσματα σε 25 τοις εκατό. Το ποσοστό θνησιμότητας δεν υπερβαίνει πιθανώς το 3 τοις εκατό. Η μεγαλύτερη βελτίωση παρατηρείται σε ασθενείς των οποίων η προνοσηρή προσωπικότητα ήταν "φυσιολογική", κυκλοθυμική ή ψυχαναγκαστική- σε ασθενείς με ανώτερη νοημοσύνη και καλή εκπαίδευση- σε ψυχώσεις με αιφνίδια έναρξη και κλινική εικόνα συναισθηματικών συμπτωμάτων κατάθλιψης ή άγχους και με συμπεριφοριστικές αλλαγές όπως άρνηση τροφής, υπερδραστηριότητα και παραληρητικές ιδέες παρανοϊκής φύσης.
Σύμφωνα με την ίδια πηγή, η προμετωπιαία λοβοτομή μειώνει:
συναισθήματα άγχους και εσωστρεφείς δραστηριότητες- και έτσι μειώνονται τα αισθήματα ανεπάρκειας και αυτοσυνειδησίας. Η λοβοτομή μειώνει τη συναισθηματική ένταση που συνδέεται με τις ψευδαισθήσεις και καταργεί την κατατονική κατάσταση. Επειδή σχεδόν όλες οι ψυχοχειρουργικές επεμβάσεις έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες, συνήθως καταφεύγουν σε αυτές μόνο αφού όλες οι άλλες μέθοδοι έχουν αποτύχει. Όσο λιγότερο αποδιοργανωμένη είναι η προσωπικότητα του ασθενούς, τόσο πιο εμφανείς είναι οι μετεγχειρητικές παρενέργειες. ...
Σπασμοί αναφέρονται ως [επιπτώσεις] της προμετωπιαίας λοβοτομής στο 5 έως 10 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων. Αυτές οι επιληπτικές κρίσεις ελέγχονται συνήθως καλά με τα συνήθη σπασμολυτικά φάρμακα. Η μετεγχειρητική άμβλυνση της προσωπικότητας, η απάθεια και η ανευθυνότητα αποτελούν μάλλον τον κανόνα παρά την εξαίρεση. Άλλες παρενέργειες είναι η αφηρημάδα, η παιδικότητα, η προσωπολατρία, η έλλειψη τακτ ή πειθαρχίας και η μετεγχειρητική ακράτεια.
Λοβοί του εγκεφάλου (εγκεφαλικός φλοιός): μετωπιαίοι λοβοί με μπλε χρώμα
Ερωτήσεις και απαντήσεις
Q: Τι είναι η λοβοτομή;
Α: Η λοβοτομή, επίσης γνωστή ως λευκοτομή, είναι ένα είδος χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο που κόβει τις συνδέσεις από τον προμετωπιαίο φλοιό (τους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου) με τον υπόλοιπο εγκέφαλο.
Q: Ποιος το εφηύρε;
Α: Η λοβοτομή εφευρέθηκε το 1935 από τον Πορτογάλο νευρολόγο António Egas Moniz.
Q: Για ποιο λόγο χρησιμοποιήθηκε;
Α: Αρχικά χρησιμοποιήθηκε για ορισμένους τύπους ψυχικών ασθενειών για τις οποίες δεν υπήρχε άλλη θεραπεία, όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και η σχιζοφρένεια.
Ερ: Είχε μακροπρόθεσμες επιπτώσεις;
Α: Μακροχρόνιες μελέτες έδειξαν ότι η προσωπικότητα ορισμένων ασθενών είχε υποστεί σοβαρή βλάβη και ότι συχνά είχαν πολύ λίγη "ορμή" ή κίνητρο μετά τη λοβοτομή.
Q: Χρησιμοποιείται ακόμα και σήμερα;
Α: Η λοβοτομή δεν είναι συνηθισμένη σήμερα επειδή έχουν αναπτυχθεί αντιψυχωσικά όπως η χλωροπρομαζίνη και μπορούν να αντιμετωπίσουν πολλά από τα συμπτώματα που σχετίζονται με τις ψυχικές διαταραχές.
Ερ: Για ποιο λόγο ο Moniz κέρδισε το βραβείο Νόμπελ;
Α: Στον Moniz απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ Φυσιολογίας ή Ιατρικής το 1949 "για την ανακάλυψη της θεραπευτικής αξίας της λευκοτομής σε ορισμένες ψυχώσεις".
