Αξιολόγηση κινδύνου αυτοκτονίας

Η αξιολόγηση του κινδύνου αυτοκτονίας (SRA) χρησιμοποιείται για να αποφασιστεί ο κίνδυνος αυτοκτονίας ενός ατόμου (πόσο πιθανό είναι να αυτοκτονήσει). Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό πρώτο βήμα για να βοηθηθεί ένα άτομο που σκέφτεται να αυτοκτονήσει. Είναι καλύτερο να γίνεται από έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας, όπως ένας σύμβουλος. Μια καλή, πλήρης αξιολόγηση του κινδύνου μπορεί να οδηγήσει ένα άτομο να λάβει τη θεραπεία και τη βοήθεια που χρειάζεται, η οποία μπορεί να μειώσει ή να τερματίσει τα αυτοκτονικά συμπτώματα.

Το πρώτο μέρος μιας SRA είναι η συζήτηση με έναν γιατρό - ή άλλον εκπαιδευμένο εργαζόμενο ψυχικής υγείας - ο οποίος κάνει συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με το τι σκέφτεται το άτομο, πώς αισθάνεται και τι συμβαίνει στη ζωή του. (Αυτό ονομάζεται κλινική συνέντευξη).

Το δεύτερο μέρος του SRA χρησιμοποιεί ένα ή περισσότερα τεστ που αποδεδειγμένα μετρούν τον κίνδυνο αυτοκτονίας. Τα τεστ αυτά ονομάζονται "κλίμακες". Μια κλίμακα είναι ένας τρόπος μέτρησης κάποιου πράγματος. Ορισμένες από αυτές τις κλίμακες έχουν αποδειχθεί πολύ αξιόπιστες, όπως η Κλίμακα Αυτοκτονικής Συγκίνησης-Συμπεριφοράς-Γνώσης (SABCS) και η Κλίμακα Βαθμολόγησης Σοβαρότητας Αυτοκτονίας της Κολούμπια (C-SSRS).

Η αξιολόγηση του κινδύνου αυτοκτονίας δεν είναι πάντα απολύτως σωστή όσον αφορά τον κίνδυνο αυτοκτονίας ενός ατόμου. Ωστόσο, συνήθως δίνει μια βαθμολογία κινδύνου που είναι χρήσιμη για τη λήψη σημαντικών αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία που χρειάζεται το άτομο.

Ο κίνδυνος αυτοκτονίας μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί για διάφορους λόγους. Για παράδειγμα, η θεραπεία (όπως η συμβουλευτική ή τα φάρμακα) μπορεί να λειτουργήσει, κάνοντας το άτομο να αισθάνεται καλύτερα, ή να μην λειτουργήσει. Ή η ζωή του ατόμου μπορεί να αλλάξει με καλό ή κακό τρόπο (για παράδειγμα, μπορεί να βρει ή να χάσει μια δουλειά, να πάει σε νέο σχολείο, να αποκτήσει φίλο ή φίλη ή να χωρίσει με κάποιον).

Επειδή ο κίνδυνος αυτοκτονίας μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου, η αξιολόγηση του κινδύνου αυτοκτονίας πρέπει να γίνεται περισσότερες από μία φορές κατά τη διάρκεια της θεραπείας του ατόμου. Εάν το άτομο βρίσκεται στο νοσοκομείο για θεραπεία, πρέπει να γίνει πριν από την επιστροφή του στο σπίτι.

Η αξιολόγηση του κινδύνου αυτοκτονίας μπορεί να είναι σημαντική για τη διάσωση της ζωής ενός ατόμου με τάσεις αυτοκτονίας. Όμως, ένα άρθρο σε ένα περιοδικό με τίτλο Suicide & Life-Threatening Behavior, που γράφτηκε το 2012, αναφέρει ότι οι SRA συχνά δεν γίνονται και ότι πολλοί εργαζόμενοι στον τομέα της ψυχικής υγείας έχουν ελάχιστη ή καθόλου εκπαίδευση για το πώς να κάνουν μια αξιολόγηση του κινδύνου αυτοκτονίας.

Τα νοσοκομεία, οι γιατροί και οι σύμβουλοι μπορούν να μηνυθούν για αμελή θάνατο, εάν ένα άτομο με τάσεις αυτοκτονίας πάει σε αυτούς για βοήθεια, αλλά ποτέ δεν έκαναν εκτίμηση του κινδύνου αυτοκτονίας. Ο αμελής θάνατος σημαίνει ότι το νοσοκομείο, ο γιατρός ή ο σύμβουλος δεν έκαναν κάτι που έπρεπε να κάνουν και εξαιτίας αυτού το άτομο πέθανε.

Αξιολόγηση αυτοκτονίας Πέντε βήματα αξιολόγησης και ταξινόμησης

Κλινική συνέντευξη Σημαντικό μέρος της αξιολόγησης του κινδύνου αυτοκτονίας είναι η κλινική συνέντευξη. Πρόκειται για την περίπτωση κατά την οποία ένας γιατρός ή άλλο ειδικευμένο άτομο μιλάει με το άτομο που χρειάζεται βοήθεια και του κάνει ερωτήσεις σχετικά με το πώς τα πάει.

Κίνδυνος αυτοκτονίας μετά από αυτοτραυματισμό

Ο πρόσφατος αυτοτραυματισμός μπορεί επίσης να παρέχει ενδείξεις για τον κίνδυνο αυτοκτονίας ενός ατόμου. Όταν ένα άτομο αυτοτραυματίζεται σκόπιμα, αυτό ονομάζεται αυτοτραυματισμός (ή αυτοτραυματισμός). Για παράδειγμα, οι σημαντικές ερωτήσεις που πρέπει να θέσετε μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ρωτώντας για το 24ωρο ακριβώς πριν το άτομο αυτοτραυματιστεί

Ποια γεγονότα οδήγησαν στον αυτοτραυματισμό;
Σχεδίασε το άτομο τον αυτοτραυματισμό; Αν το σχεδίασε, πόσο;

Ρωτώντας για τον αυτοτραυματισμό

Πόσο επικίνδυνος ήταν ο αυτοτραυματισμός; Θα μπορούσε να είχε σκοτώσει το άτομο;
Τι πίστευε ο ασθενής ότι θα συνέβαινε μετά τον αυτοτραυματισμό; Ήθελε να πεθάνει;
Μήπως το άτομο έκρυβε τον αυτοτραυματισμό του για να μην τον σταματήσει κανείς;
Ζήτησε το άτομο βοήθεια πριν ή μετά τον αυτοτραυματισμό;

Τι σκεφτόταν, αισθανόταν και έκανε το άτομο όταν αυτοτραυματιζόταν;

Ένιωθε το άτομο ακόμα πιο καταθλιπτικό, θυμωμένο ή αναστατωμένο από το συνηθισμένο;
Έπινε το άτομο αλκοόλ ή έκανε χρήση ναρκωτικών όταν αυτοτραυματιζόταν;

Αν τα ίδια γεγονότα, σκέψεις, συναισθήματα και άλλα πράγματα που οδήγησαν στον αυτοτραυματισμό επαναληφθούν, το άτομο μπορεί να είναι πιο πιθανό να αυτοτραυματιστεί ξανά ή να αυτοκτονήσει.12

Θέματα δικαιωμάτων των ασθενών

Όταν οι ασθενείς ζητούν βοήθεια ή ακόμη και όταν βλάπτουν τον εαυτό τους, εξακολουθούν να έχουν δικαιώματα. Μερικές φορές, οι αξιολογήσεις κινδύνου αυτοκτονίας μπορεί να εγείρουν ζητήματα δικαιωμάτων των ασθενών. Μπορούν επίσης να δημιουργήσουν σύγκρουση μεταξύ των δικαιωμάτων του ασθενούς και των εξουσιών των γιατρών, των επαγγελματιών ψυχικής υγείας και του νόμου.

Για παράδειγμα, πολλοί πολιτειακοί νόμοι στις Ηνωμένες Πολιτείες λένε ότι ένα άτομο μπορεί να εξαναγκαστεί να πάει στο νοσοκομείο, ακόμη και αν δεν το επιθυμεί, αν ένας γιατρός ή επαγγελματίας ψυχικής υγείας πει ότι έχει τάσεις αυτοκτονίας. Ένα παράδειγμα είναι ο νόμος περί ψυχικής υγείας της Φλόριντα του 1971. Σε ορισμένες πολιτείες, το άτομο μπορεί να περιοριστεί σωματικά (για παράδειγμα, να δεθεί σε ένα νοσοκομειακό κρεβάτι) εάν προσπαθήσει να φύγει από το νοσοκομείο. Ορισμένες πολιτείες επιτρέπουν επίσης στους τραυματιοφορείς και τους γιατρούς να χορηγούν χημικούς περιορισμούς (φάρμακα για να κάνουν το άτομο να συνεργαστεί ή να είναι πολύ κουρασμένο), ακόμη και αν ο ασθενής δεν επιθυμεί αυτά τα φάρμακα.

Εάν μετά από σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο (συνήθως 3 εργάσιμες ημέρες), το νοσοκομείο πιστεύει ότι το άτομο εξακολουθεί να αποτελεί κίνδυνο για τον εαυτό του, μπορεί να ζητήσει από το δικαστήριο την αστική δέσμευση. Εάν ο δικαστής συμφωνήσει, ο δικαστής θα διατάξει την παραμονή του ατόμου στο νοσοκομείο για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (συνήθως μήνες). Το άτομο δεν έχει δικαίωμα να φύγει από το νοσοκομείο.

Αυτό σημαίνει ότι σε πολλές περιπτώσεις, αν ένας γιατρός ή επαγγελματίας ψυχικής υγείας πει ότι ένα άτομο έχει τάσεις αυτοκτονίας, το άτομο αυτό μπορεί να χάσει:

Το δικαίωμά τους να αποφασίζουν αν θα πάνε στο νοσοκομείο
Το δικαίωμά τους να αποφασίζουν τι είδους ιατρική περίθαλψη θέλουν ή δεν θέλουν
Το δικαίωμά τους στην ελευθερία

Στην περίπτωση ατόμων που μπορεί να έχουν τάσεις αυτοκτονίας, ο νόμος θεωρεί τις εξουσίες των γιατρών και των επαγγελματιών ψυχικής υγείας σημαντικότερες από τα δικαιώματα του ασθενούς.

Ερωτήσεις και απαντήσεις

Q: Τι είναι η αξιολόγηση του κινδύνου αυτοκτονίας;

A: Η αξιολόγηση του κινδύνου αυτοκτονίας (ΑΚΑ) είναι μια αξιολόγηση που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της πιθανότητας ένα άτομο να αυτοκτονήσει. Διεξάγεται συνήθως από έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας, όπως ένας σύμβουλος, και μπορεί να βοηθήσει να οδηγηθούμε σε θεραπεία που μπορεί να μειώσει ή να τερματίσει τα αυτοκτονικά συμπτώματα.

Ερ: Ποια είναι τα δύο μέρη μιας SRA;

Α: Το πρώτο μέρος μιας SRA συνίσταται στη συζήτηση με έναν γιατρό ή άλλον εκπαιδευμένο εργαζόμενο ψυχικής υγείας, ο οποίος θα κάνει συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με το τι σκέφτεται και αισθάνεται το άτομο και τι συμβαίνει στη ζωή του (γνωστή ως κλινική συνέντευξη). Το δεύτερο μέρος περιλαμβάνει τη χρήση ενός ή περισσότερων τεστ που μετρούν τον κίνδυνο αυτοκτονίας, τα οποία ονομάζονται "κλίμακες". Παραδείγματα περιλαμβάνουν την Κλίμακα Αυτοκτονικής Συγκίνησης-Συμπεριφοράς-Γνώσης (SABCS) και την Κλίμακα Βαθμολόγησης Σοβαρότητας Αυτοκτονίας της Κολούμπια (C-SSRS).

Ερ: Είναι πάντα ακριβής μια SRA;

Α: Όχι, δεν παρέχει πάντα ακριβή ένδειξη του κινδύνου αυτοκτονίας κάποιου. Ωστόσο, συνήθως δίνει μια χρήσιμη βαθμολογία για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τις απαραίτητες θεραπείες.

Ε: Πόσο συχνά πρέπει να γίνονται οι SRA;

Α: Μια SRA θα πρέπει να γίνεται περισσότερες από μία φορές κατά τη διάρκεια της θεραπείας του ατόμου, εάν το επίπεδο κινδύνου του μεταβάλλεται με την πάροδο του χρόνου λόγω παραγόντων όπως νέες ευκαιρίες εργασίας, δημιουργία/λήξη σχέσεων κ.λπ. Επιπλέον, εάν λαμβάνουν νοσοκομειακή θεραπεία, τότε πρέπει να ολοκληρωθεί πριν από την επιστροφή τους στο σπίτι.

Ερ: Γιατί ορισμένοι εργαζόμενοι στον τομέα της ψυχικής υγείας έχουν ελάχιστη εκπαίδευση για την πραγματοποίηση SRA;

Α: Σύμφωνα με ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε το 2012 στο περιοδικό Suicide & Life-Threatening Behavior πολλοί εργαζόμενοι στον τομέα της ψυχικής υγείας δεν έχουν επαρκή εκπαίδευση όσον αφορά τη διενέργεια SRAs.

Ερ: Τι συμβαίνει αν τα νοσοκομεία, οι γιατροί ή οι σύμβουλοι δεν κάνουν SRA όταν χρειάζεται;

Α: Εάν τα νοσοκομεία, οι γιατροί ή οι σύμβουλοι αποτύχουν να κάνουν SRA όταν χρειάζεται, μπορούν να μηνυθούν για θάνατο από αμέλεια, εάν το άτομο που έχει τάσεις αυτοκτονίας πάει εκεί για βοήθεια, αλλά δεν έλαβε ποτέ αυτή την αξιολόγηση. Θάνατος από αμέλεια σημαίνει ότι δεν έγινε κάτι που ήταν απαραίτητο και είχε ως αποτέλεσμα να πεθάνει κάποιος ως αποτέλεσμα.