AlegsaOnline.com

Πρόωρος τοκετός

Συγγραφέας: Leandro Alegsa

11-04-3647

Πρόωρος τοκετός είναι όταν ένα μωρό γεννιέται πριν από το φυσιολογικό τέλος της εγκυμοσύνης. Στους ανθρώπους, η εγκυμοσύνη διαρκεί κανονικά περίπου εννέα μήνες. Κατά μέσο όρο, μια εγκυμοσύνη διαρκεί 266 ημέρες.

Τα μωρά που γεννιούνται πριν από τις 37 πλήρεις εβδομάδες κύησης (υπολογιζόμενες από την τελευταία έμμηνο ρύση) θεωρούνται πρόωρα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου το δώδεκα τοις εκατό των μωρών γεννιούνται πρόωρα (δηλαδή περίπου ένα στα οκτώ μωρά). Το 2003, υπήρξαν πάνω από 490.000 πρόωρες γεννήσεις.

Τα παγκόσμια ποσοστά προωρότητας είναι πιο δύσκολο να βρεθούν. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, συχνά δεν υπάρχει επαγγελματική ιατρική περίθαλψη για αυτά τα μωρά. Αυτό καθιστά δύσκολο να διαπιστωθεί πόσο προχωρημένη ήταν πραγματικά η εγκυμοσύνη. Για το λόγο αυτό, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας παρακολουθεί αντί αυτού τα ποσοστά χαμηλού βάρους γέννησης. Το 2000, το 16,5% των μωρών που γεννήθηκαν στις αναπτυσσόμενες χώρες είχαν χαμηλό βάρος γέννησης. Υπολογίζεται ότι το ένα τρίτο αυτών των γεννήσεων με χαμηλό βάρος γέννησης οφείλεται σε πρόωρο τοκετό.

Επιπλοκές

Ο κίνδυνος εμφάνισης κάποιου προβλήματος (που ονομάζεται επιπλοκή) είναι μεγαλύτερος στις μικρότερες σε διάρκεια εγκυμοσύνες. Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα πεθαίνουν συχνότερα κατά το πρώτο έτος της ζωής τους από τα υπόλοιπα. Οι περισσότεροι τέτοιοι θάνατοι συμβαίνουν κατά τον πρώτο μήνα της ζωής, γεγονός που ονομάζεται νεογνική θνησιμότητα.

Παγκοσμίως, η προωρότητα προκαλεί το δέκα τοις εκατό της νεογνικής θνησιμότητας, δηλαδή περίπου 500.000 θανάτους ετησίως. Στις ΗΠΑ, όπου πολλές λοιμώξεις και άλλες αιτίες νεογνικού θανάτου έχουν μειωθεί αισθητά, η προωρότητα είναι η κύρια αιτία νεογνικής θνησιμότητας σε ποσοστό 25%. Τα πρόωρα γεννημένα βρέφη διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως εγκεφαλική παράλυση, χρόνια πνευμονοπάθεια, γαστρεντερικά προβλήματα, νοητική υστέρηση, απώλεια όρασης ή ακοής. Είναι επίσης πιο πιθανό να εμφανίσουν κατάθλιψη ως έφηβοι.

Σχεδόν οι μισές από όλες τις πρόωρες γεννήσεις δεν έχουν γνωστή αιτία. Όταν οι συνθήκες το επιτρέπουν, οι γιατροί μπορούν να προσπαθήσουν να σταματήσουν τον πρόωρο τοκετό, ώστε η εγκυμοσύνη να έχει την ευκαιρία να συνεχιστεί μέχρι τέλους. Αυτό θα αυξήσει τις πιθανότητες υγείας και επιβίωσης του μωρού.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το ποσοστό των πρόωρων γεννήσεων έχει αυξηθεί κατά 30% τις τελευταίες δύο δεκαετίες.

Ειδική φροντίδα για τα μωρά που γεννιούνται νωρίς

Στις ανεπτυγμένες χώρες, πολλά νοσοκομεία διαθέτουν ειδικές εγκαταστάσεις για τα πρόωρα γεννημένα βρέφη. Αυτός ο τύπος νοσοκομειακής μονάδας ονομάζεται συνήθως μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU, προφέρεται "NICK-you"). Στη ΜΕΝΝ, τα πρόωρα μωρά διατηρούνται ζεστά σε θερμοκοιτίδες ή άλλα μηχανήματα θέρμανσης. Είναι κλεισμένα σε πλαστικό με εξοπλισμό κλιματισμού που τα κρατάει ζεστά και κρατάει τα μικρόβια μακριά τους.

Η σύγχρονη εντατική φροντίδα νεογνών περιλαμβάνει εξελιγμένες μετρήσεις της θερμοκρασίας, της αναπνοής, της καρδιακής λειτουργίας, της παροχής οξυγόνου και της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν υγρά και διατροφή που χορηγούνται μέσω ενδοφλέβιων καθετήρων, οξυγόνο, υποστήριξη της αναπνοής και φάρμακα.

Στις αναπτυσσόμενες χώρες, όπου ο προηγμένος εξοπλισμός μπορεί να μην είναι διαθέσιμος ή αξιόπιστος, απλά μέτρα όπως η φροντίδα καγκουρό (ζέσταμα δέρμα με δέρμα), η ενθάρρυνση του θηλασμού και τα βασικά μέτρα ελέγχου των λοιμώξεων συμβάλλουν στη μείωση των θανάτων και των ασθενειών.

Πιθανότητες επιβίωσης

Το νωρίτερο χρονικό σημείο της εγκυμοσύνης κατά το οποίο το βρέφος έχει τουλάχιστον 50% πιθανότητα επιβίωσης ονομάζεται όριο βιωσιμότητας. Σε χώρες με καλή υγειονομική περίθαλψη, η βιωσιμότητα έχει μειωθεί σε περίπου 24 εβδομάδες. Σπάνιες επιβιώσεις έχουν καταγραφεί ήδη από την 21η εβδομάδα, αλλά η ημερομηνία αυτή είναι αμφιλεγόμενη επειδή η εγκυμοσύνη μετρήθηκε από την ημερομηνία σύλληψης και όχι από την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως της μητέρας της. Αυτό κάνει την κύηση να φαίνεται κατά 2 εβδομάδες μικρότερη από ό,τι αν υπολογιζόταν με την πιο κοινή μέθοδο. Ο κίνδυνος εγκεφαλικής βλάβης και αναπτυξιακής καθυστέρησης είναι σημαντικός σε αυτό το πρώιμο χρονικό διάστημα. Ακόμη και αν το βρέφος ζήσει, υπάρχουν ηθικές αντιπαραθέσεις σχετικά με τη φροντίδα που παρέχεται σε αυτά τα βρέφη. Το όριο βιωσιμότητας έχει επίσης γίνει παράγοντας στη συζήτηση για τις αμβλώσεις.

Ερωτήσεις και απαντήσεις

Q: Τι είναι ο πρόωρος τοκετός;

Α: Πρόωρος τοκετός είναι όταν ένα μωρό γεννιέται πριν από το φυσιολογικό τέλος της εγκυμοσύνης.

Ερ: Πόσο διαρκεί μια φυσιολογική εγκυμοσύνη;

A: Μια φυσιολογική εγκυμοσύνη διαρκεί περίπου εννέα μήνες ή 266 ημέρες κατά μέσο όρο.

Ερ: Πότε τα μωρά θεωρούνται πρόωρα;

A: Τα μωρά που γεννιούνται πριν από την 37η πλήρη εβδομάδα κύησης (υπολογιζόμενη από την τελευταία έμμηνο ρύση) θεωρούνται πρόωρα.

Ερ: Ποιο είναι το ποσοστό των μωρών που γεννιούνται πρόωρα στις Ηνωμένες Πολιτείες;

Α: Περίπου το δώδεκα τοις εκατό των μωρών γεννιούνται πρόωρα στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ερ: Πόσες πρόωρες γεννήσεις υπήρξαν το 2003 στις Ηνωμένες Πολιτείες;

Α: Το 2003 υπήρξαν πάνω από 490.000 πρόωρες γεννήσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ερ: Γιατί είναι δύσκολο να εντοπιστούν τα παγκόσμια ποσοστά της προωρότητας;

Α: Στις αναπτυσσόμενες χώρες, συχνά δεν υπάρχει επαγγελματική ιατρική περίθαλψη για τα πρόωρα μωρά, γεγονός που καθιστά δύσκολο να διαπιστωθεί πόσο προχωρημένη ήταν πραγματικά η εγκυμοσύνη.

Ερ: Ποιο ποσοστό των γεννήσεων με χαμηλό βάρος γέννησης οφείλεται σε πρόωρο τοκετό στις αναπτυσσόμενες χώρες;

Α: Υπολογίζεται ότι το ένα τρίτο των τοκετών με χαμηλό βάρος γέννησης στις αναπτυσσόμενες χώρες οφείλεται σε πρόωρο τοκετό.