Οριακή (μεταιχμιακή) διαταραχή προσωπικότητας
Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD) είναι μια μακροχρόνια ψυχική ασθένεια. Είναι ένας τύπος διαταραχής προσωπικότητας της ομάδας Β. Τα άτομα που διαγιγνώσκονται με BPD είναι συχνά πολύ παρορμητικά και γενικά έχουν χαμηλή αυτοεκτίμηση. Οι διαθέσεις τους συχνά αλλάζουν γρήγορα. Για τους λόγους αυτούς, τα άτομα αυτά συχνά δυσκολεύονται να διατηρήσουν μια σταθερή σχέση. Συχνά, τα άτομα με BPD πάσχουν και από άλλες καταστάσεις, όπως κλινική κατάθλιψη ή παρουσιάζουν αυτοτραυματική συμπεριφορά. Η θεραπεία των ατόμων με BPD είναι δύσκολη και συνήθως γίνεται με συνδυασμό θεραπείας και φαρμάκων.
Ο C.H.Huges χρησιμοποίησε τον όρο "Borderland", για να περιγράψει έναν αριθμό καταστάσεων που συνορεύουν με θέματα ψυχικής υγείας. Ο Adolf Stern έδωσε μια περιγραφή μερικών από τα συμπτώματα το 1938 και τα ονόμασε "ομάδα οριακής κατάστασης". Οι άνθρωποι παρουσίαζαν τόσο καταστάσεις που σχετίζονταν με την ψύχωση, όσο και καταστάσεις που σχετίζονταν με τη νεύρωση, οπότε ο όρος θεωρήθηκε κατάλληλος, εκείνη την εποχή.
Η Νεολαία στη θάλασσα είναι ένας πίνακας του Έντβαρτ Μουνκ, που φιλοτεχνήθηκε το 1904. Αποτελεί μέρος του διαζώματος Linda Frieze. Σύμφωνα με τον ιστορικό τέχνης Nicolai Stang, ο πίνακας αυτός δείχνει την αδυναμία επαφής με άλλους ανθρώπους (η οποία είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της ΒΔΠ). Ορισμένοι ψυχολόγοι διέγνωσαν τον Μουνκ ως πάσχοντα από BPD.
Συμπτώματα
Τα άτομα που διαγιγνώσκονται με BPD έχουν έντονες εναλλαγές της διάθεσης. Βλέπουν τα πράγματα ως "όλα καλά" ή "όλα κακά" (διάσπαση) και συχνά βρίσκονται σε σύγχυση σχετικά με την ταυτότητά τους. Συνήθως έχουν πολλά προβλήματα με τις σχέσεις τους με τους ανθρώπους. Έχουν έντονα συναισθήματα τα οποία συχνά αλλάζουν γρήγορα. Είναι συχνά απερίσκεπτοι, καταστροφικοί ή αυτοκαταστροφικοί.
Συναισθήματα
Τα άτομα με BPD αισθάνονται συναισθήματα πιο εύκολα, πιο βαθιά και για περισσότερο χρόνο από ό,τι οι άλλοι.[10][11] Τα συναισθήματα μπορεί να επιστρέφουν επανειλημμένα και να διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.[11] Εξαιτίας αυτού, μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος από το κανονικό για τα άτομα με BPD για να επιστρέψουν σε μια φυσιολογική και σταθερή συναισθηματική κατάσταση. [12] Αυτό μπορεί να έχει τόσο θετικές όσο και αρνητικές επιπτώσεις.[12] Τα άτομα με BPD είναι συχνά πολύ ευτυχισμένα και αγαπησιάρικα.[13] Τα άτομα με BPD είναι επίσης συχνά λυπημένα και θυμωμένα. Αισθάνονται τα συναισθήματα με ισχυρότερο τρόπο από ό,τι οι περισσότεροι άνθρωποι - θλίψη αντί για θλίψη, οργή αντί για εκνευρισμό και πανικό αντί για άγχος.[13] Τα άτομα με BPD είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στα συναισθήματα της εγκατάλειψης, της μοναξιάς και της "αποτυχίας". Συχνά έχουν επίγνωση του πόσο ισχυρά είναι τα συναισθήματά τους και, καθώς δεν μπορούν να τα ελέγξουν, μερικές φορές τα κλείνουν εντελώς. [12]
Τα συναισθήματά τους είναι έντονα και τα συναισθήματά τους αλλάζουν γρήγορα. Οι πιο συνηθισμένες εναλλαγές της διάθεσής τους είναι μεταξύ θυμού και άγχους και μεταξύ κατάθλιψης και άγχους. [17]
Συμπεριφορά
Τα άτομα με BPD ενεργούν συχνά παρορμητικά, πράγμα που σημαίνει ότι κάνουν ή λένε πράγματα χωρίς να το σκέφτονται. Αυτή η συμπεριφορά μπορεί να είναι επικίνδυνη και περιλαμβάνει: κατάχρηση ναρκωτικών ή αλκοόλ, υπερβολική ή πολύ μικρή κατανάλωση τροφής, μη ασφαλές σεξ ή συχνό σεξ με πολλούς συντρόφους, ξοδεύουν πολλά χρήματα και οδηγούν επικίνδυνα. Η παρορμητική συμπεριφορά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την εγκατάλειψη θέσεων εργασίας ή σχέσεων, το τρέξιμο και τον αυτοτραυματισμό. [19]
Τα άτομα με BPD μερικές φορές ενεργούν παρορμητικά επειδή αυτό τους δίνει άμεση ανακούφιση από τον συναισθηματικό τους πόνο.[19] Ωστόσο, μακροπρόθεσμα τα άτομα με BPD περνούν περισσότερο πόνο από την ντροπή και τις ενοχές που ακολουθούν αυτές τις πράξεις.[19] Συχνά αρχίζει ένας κύκλος όπου τα άτομα με BPD αισθάνονται συναισθηματικό πόνο και ενεργούν παρορμητικά για να ανακουφίσουν αυτόν τον πόνο. Στη συνέχεια νιώθουν άσχημα για αυτό που έκαναν και έχουν έντονες παρορμήσεις να δράσουν παρορμητικά για να ανακουφίσουν τον νέο πόνο.[19] Με την πάροδο του χρόνου, η παρορμητική συμπεριφορά μπορεί να αρχίσει να αποτελεί αυτόματη αντίδραση στον συναισθηματικό πόνο. [19]
Αυτοτραυματισμός και αυτοκτονία
Ο αυτοτραυματισμός είναι συχνό φαινόμενο για τα άτομα με BPD. Μερικές φορές οι άνθρωποι αυτοτραυματίζονται χωρίς να θέλουν να αυτοκτονήσουν. Οι συνήθεις μέθοδοι περιλαμβάνουν την κοπή, το κάψιμο, το χτύπημα στο κεφάλι και την υπερβολική δόση ναρκωτικών. Οι λόγοι που δίνουν τα άτομα με BPD για τον μη αυτοκτονικό αυτοτραυματισμό (NSSI) είναι διαφορετικοί από τους λόγους για τις απόπειρες αυτοκτονίας. Οι λόγοι που δίνουν για να αυτοτραυματιστούν περιλαμβάνουν την έκφραση θυμού, την τιμωρία του εαυτού τους, τη δημιουργία φυσιολογικών συναισθημάτων και την απόσπαση της προσοχής τους από τον συναισθηματικό πόνο ή τις δύσκολες καταστάσεις. Όταν η αυτοκτονία είναι ο στόχος, συνήθως επιχειρούν να αυτοκτονήσουν με την πεποίθηση ότι οι άλλοι θα είναι καλύτερα χωρίς αυτούς. Τόσο ο αυτοκτονικός όσο και ο μη αυτοκτονικός αυτοτραυματισμός είναι μια απάντηση στο συναίσθημα αρνητικών συναισθημάτων.
Διαπροσωπικές σχέσεις
Τα άτομα με BPD μπορεί να είναι πολύ ευαίσθητα στον τρόπο με τον οποίο τους φέρονται οι άλλοι. Μπορεί να αισθάνονται πολύ χαρούμενοι και ευγνώμονες όταν αισθάνονται ότι κάποιος τους φέρθηκε καλά, και πολύ λυπημένοι ή θυμωμένοι όταν αισθάνονται ότι κάποιος τους πλήγωσε. Τα συναισθήματά τους για τους άλλους συχνά αλλάζουν από θετικά σε αρνητικά αν νιώθουν ότι μπορεί να χάσουν κάποιον, αν πιστεύουν ότι κάποιος σημαντικός για αυτούς δεν νοιάζεται γι' αυτούς ή αν κάτι δεν είναι τόσο καλό όσο περίμεναν. Σκέφτονται σε ακραίες καταστάσεις, βλέποντας τα πράγματα ή τους ανθρώπους ως "όλα καλά" ή "όλα κακά". Αυτό μερικές φορές αποκαλείται σκέψη του άσπρου-μαύρου. Περιλαμβάνει την αλλαγή από το να θαυμάζουν κάποιον σε υποτίμηση, συχνά νιώθοντας καθαρό θυμό ή αντιπάθεια. [28] Ο τρόπος με τον οποίο βλέπουν τον εαυτό τους μπορεί επίσης να αλλάξει γρήγορα από θετικό σε αρνητικό.
Ενώ επιθυμούν έντονα να νιώθουν εγγύτητα, τα άτομα με BPD τείνουν να είναι αγχώδη, να έχουν ανάμεικτα συναισθήματα ή να είναι παρανοϊκά όταν πρόκειται για τις σχέσεις τους. Συχνά βλέπουν τον κόσμο ως επικίνδυνο και κακό. Η BPD συνδέεται με υψηλά επίπεδα άγχους και συγκρούσεων στις ρομαντικές σχέσεις, κακοποίηση και ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Αυτά τα πράγματα είναι επίσης κοινά με άλλους τύπους διαταραχών προσωπικότητας.
Αίσθηση του εαυτού
Τα άτομα με BPD τείνουν να δυσκολεύονται να δουν μια σαφή εικόνα της ταυτότητάς τους. Τους είναι δύσκολο να γνωρίζουν τι εκτιμούν και τι αγαπούν.[35] Συχνά δεν γνωρίζουν για τους μακροπρόθεσμους στόχους τους για τις σχέσεις και τις δουλειές τους. Συχνά δυσκολεύονται να πάρουν αποφάσεις και μπορούν να αλλάξουν γρήγορα γνώμη. Αυτές οι δυσκολίες μπορεί να κάνουν τα άτομα με BPD να αισθάνονται "άδεια" και "χαμένα". [35]
Γνωσίες
Τα άτομα με BPD βαριούνται εύκολα και τους είναι δύσκολο να συγκεντρωθούν.[35] Τα άτομα με BPD μπορεί να έχουν την τάση να αποσυνδέονται ή να "αποστασιοποιούνται" από τους ανθρώπους και τα πράγματα γύρω τους, κάτι που μπορεί να θεωρηθεί ως μια έντονη μορφή "απομόνωσης".[36] Αυτό συμβαίνει συχνά ως απάντηση σε ένα επώδυνο γεγονός ή σε κάτι που ενεργοποιεί τη μνήμη ενός επώδυνου γεγονότος. Αυτό μπορεί να δώσει στο άτομο να νιώσει καλύτερα για ένα σύντομο χρονικό διάστημα, μπορεί επίσης να έχει την ανεπιθύμητη παρενέργεια να μπλοκάρει τα συνηθισμένα συναισθήματα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να εμποδίζει τα άτομα με BPD να μάθουν πώς να χειρίζονται αυτά τα συναισθήματα και μπορεί να τα δυσκολέψει να κάνουν θετικές επιλογές όταν νιώθουν αυτά τα συναισθήματα.[36] Μερικές φορές οι άλλοι άνθρωποι μπορούν να καταλάβουν πότε κάποιος με ΒΔΠ αποστασιοποιείται, επειδή οι εκφράσεις στο πρόσωπο ή στη φωνή του μπορεί να φαίνονται χωρίς συναισθήματα ή μοιάζει σαν να είναι αφηρημένος. Μερικές φορές, όταν κάποιος με ΒΔΠ αποστασιοποιείται, οι άλλοι άνθρωποι δεν είναι σε θέση να δουν ή να γνωρίζουν ότι συμβαίνει. [36]
Κοπές με μαχαίρι, στο άνω μέρος του βραχίονα. Τα άτομα με BPD συχνά αυτοτραυματίζονται.
Διάγνωση
Οι ψυχίατροι και άλλοι επαγγελματίες ψυχικής υγείας διαγιγνώσκουν τα άτομα με BPD χρησιμοποιώντας ένα βιβλίο που ονομάζεται Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV-TR). Εξετάζουν τη συμπεριφορά ενός ατόμου και το πώς αισθάνεται. Εάν το άτομο έχει πέντε ή περισσότερα από τα ακόλουθα σημάδια, το DSM-IV-TR λέει ότι πάσχει από BPD.
- Φοβούνται και προσπαθούν πολύ σκληρά να αποφύγουν την εγκατάλειψη ή την απόρριψη
- Ένα μοτίβο προβλημάτων στις σχέσεις, που συχνά σκέφτεται ότι οι άλλοι άνθρωποι είναι πολύ καλύτεροι ή πολύ χειρότεροι από ό,τι είναι στην πραγματικότητα και αλλάζει γρήγορα μεταξύ των δύο απόψεων.
- Να βρίσκονται σε σύγχυση σχετικά με την προσωπική τους ταυτότητα
- Να είστε παρορμητικοί με τρόπους που είναι επικίνδυνοι (όπως περιστασιακό σεξ, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή κατάχρηση ναρκωτικών, μη κατανάλωση φαγητού ή υπερβολική κατανάλωση φαγητού, επικίνδυνη οδήγηση)
- Προσπαθούν να αυτοκτονήσουν ή να αυτοτραυματιστούν
- Εναλλαγές της διάθεσης - ξαφνικά αισθάνεστε πολύ χαρούμενοι, λυπημένοι ή ανήσυχοι και αισθάνεστε έτσι για ώρες κάθε φορά.
- Αισθάνεστε άδειοι μέσα σας ή βαριέστε συνεχώς
- Έχει έντονα προβλήματα θυμού, εμπλέκεται σε πολλούς καβγάδες
- Έχοντας σοβαρές παρανοϊκές σκέψεις
Συννοσηρότητα
Σχεδόν όλα τα άτομα με ΒΔΠ αντιμετωπίζουν και άλλα προβλήματα ψυχικής υγείας, όπως: διαταραχές της διάθεσης, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας, διατροφικές διαταραχές, αγχώδεις διαταραχές (ιδίως διαταραχή μετατραυματικού στρες) και άλλες διαταραχές προσωπικότητας. Οι περισσότεροι έχουν ή είχαν κατάχρηση ουσιών ή/και εθισμούς. Ο αυτοτραυματισμός και η αυτοκτονική συμπεριφορά είναι επίσης συχνές.
Άλλες ασθένειες που συχνά συμβαίνουν με την BPD είναι ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο χρόνιος πόνος στην πλάτη, η αρθρίτιδα και η ινομυαλγία.
Αιτία
Η αιτία της BPD δεν είναι γνωστή. Μπορεί να υπάρχουν διάφορες αιτίες για τα άτομα που αναπτύσσουν BPD. Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι μπορεί να προκαλείται από τραύματα στην παιδική ηλικία, όπως σεξουαλική κακοποίηση, σωματική κακοποίηση και παραμέληση. Πολλοί άνθρωποι με BPD κακοποιήθηκαν όταν ήταν παιδιά. Η σύγχρονη σκέψη, όπως αποδεικνύεται από τις λειτουργικές μαγνητικές τομογραφίες, είναι ότι οι νευροδιαβιβαστές μέσα στον εγκέφαλο δεν λειτουργούν σωστά και τα μηνύματα δεν διεξάγονται με τον συνήθη τρόπο.
Θεραπεία
Η θεραπεία της BPD είναι πολύ δύσκολη και διαρκεί πολύ καιρό. Σήμερα, τα περισσότερα άτομα με BPD αντιμετωπίζονται με διάφορα είδη ψυχοθεραπείας. Ένα από αυτά ονομάζεται διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία. Εκτός από τη θεραπεία, συχνά χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά ή σταθεροποιητές της διάθεσης. Πολλοί πάσχοντες αναρρώνουν μέσα σε 10 χρόνια.
Ερωτήσεις και απαντήσεις
Ε: Τι είναι η οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD);
A: Η BPD είναι μια μακροχρόνια ψυχική ασθένεια που ταξινομείται ως ένας τύπος διαταραχής προσωπικότητας της ομάδας Β. Τα άτομα που διαγιγνώσκονται με BPD έχουν συχνά παρορμητική συμπεριφορά, χαμηλή αυτοεκτίμηση και γρήγορα μεταβαλλόμενη διάθεση, γεγονός που μπορεί να δυσχεράνει τη διατήρηση σταθερών σχέσεων.
Ερ: Ποιες άλλες καταστάσεις συνδέονται συνήθως με τη BPD;
Α: Τα άτομα με BPD μπορεί επίσης να πάσχουν από κλινική κατάθλιψη ή να επιδίδονται σε αυτοτραυματική συμπεριφορά.
Ε: Πώς αντιμετωπίζεται η BPD;
Α: Η θεραπεία για τα άτομα με BPD περιλαμβάνει συνήθως έναν συνδυασμό θεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής.
Ερ: Ποιος χρησιμοποίησε πρώτος τον όρο "Borderland" για να περιγράψει καταστάσεις που σχετίζονται με θέματα ψυχικής υγείας;
Α: Ο C.H.Huges ήταν ο πρώτος που χρησιμοποίησε τον όρο "Borderland" όταν περιέγραφε καταστάσεις που σχετίζονται με θέματα ψυχικής υγείας.
Ερ: Πότε επινοήθηκε ο όρος "ομάδα οριακής γραμμής";
Α: Ο όρος "ομάδα οριακής γραμμής" επινοήθηκε από τον Adolf Stern το 1938, όταν περιέγραψε ορισμένα από τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη Διαταραχή Οριακής Προσωπικότητας (ΔΟΠ).
Ερ: Σε τι αναφέρεται ο όρος "συνοριακή περιοχή";
Α: Ο όρος "Borderland" αναφέρεται σε μια σειρά από καταστάσεις που συνορεύουν με θέματα ψυχικής υγείας, όπως αυτά που παρατηρούνται σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με Οριακή Διαταραχή Προσωπικότητας (ΟΔΠ).
