Έγκαυμα

Το έγκαυμα είναι ένας τραυματισμός στο δέρμα ή ακόμη και στη σάρκα ενός ατόμου. Η θερμότητα, το κρύο, ο ηλεκτρισμός, οι χημικές ουσίες, η τριβή ή η ακτινοβολία μπορεί να είναι η αιτία ενός εγκαύματος. Τα περισσότερα εγκαύματα οφείλονται σε θερμότητα από καυτά υγρά, στερεά ή φωτιά. Ενώ τα ποσοστά είναι παρόμοια για τους άνδρες και τις γυναίκες, τα υποκείμενα αίτια συχνά διαφέρουν. Μεταξύ των γυναικών σε ορισμένες περιοχές, ο κίνδυνος σχετίζεται με τη χρήση ανοιχτών μαγειρικών εστιών ή μη ασφαλών σόμπων. Μεταξύ των ανδρών, ο κίνδυνος σχετίζεται με το εργασιακό περιβάλλον. Ο αλκοολισμός και το κάπνισμα αποτελούν άλλους παράγοντες κινδύνου. Τα εγκαύματα μπορεί επίσης να προκύψουν ως αποτέλεσμα αυτοτραυματισμού ή βίας μεταξύ ατόμων.

Τα εγκαύματα μπορεί να είναι πολύ σοβαροί τραυματισμοί και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν ακόμη και θάνατο. Ανάλογα με το πόσο βαθύ είναι το έγκαυμα και την ποσότητα του δέρματος που έχει πληγεί, ένα έγκαυμα μπορεί να είναι επείγον ιατρικό περιστατικό. Για τα παιδιά, πρέπει να έχει επηρεαστεί τουλάχιστον το πέντε τοις εκατό του δέρματος. Οι ενήλικες μπορούν να ανεχθούν έως και δέκα τοις εκατό του δέρματος που έχει πληγεί.

Τα εγκαύματα ορισμένης έκτασης επηρεάζουν το σώμα στο σύνολό του: Συνήθεις αντιδράσεις είναι το κυκλοφορικό σοκ, το σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης και η σήψη.

Προκαλεί

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, σχεδόν οκτώ στα δέκα εγκαύματα οφείλονται σε φωτιά, φλόγες ή καυτά υγρά. Τα περισσότερα (69%) εγκαύματα συμβαίνουν στο σπίτι ή στην εργασία (9%) και τα περισσότερα είναι ατυχήματα, ενώ το 2% οφείλεται σε επίθεση από άλλον και το 1-2% σε απόπειρα αυτοκτονίας. Αυτές οι πηγές μπορεί να προκαλέσουν εισπνευστικό τραυματισμό στους αεραγωγούς και/ή στους πνεύμονες, που συμβαίνει σε ποσοστό περίπου 6%.

Χαρακτηριστικά

Τα εγκαύματα είναι συνήθως μικρά. Συνήθως είναι πρώτου έως δευτερεύοντος βαθμού. Άλλα είναι πιο ισχυρά, όπως βαθμού 3. Οι άνθρωποι μπορεί να υποστούν πιο ισχυρά εγκαύματα από υψηλή θερμότητα ή ραδιενεργά αντικείμενα.

Εγκαύματα πρώτου βαθμού

Τα εγκαύματα πρώτου βαθμού είναι ήσσονος σημασίας και μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι. Σπάνια αφήνουν σημάδια. Ένα άτομο μπορεί να τα πάθει από καυτό νερό, ένα μικρό ηλιακό έγκαυμα ή από την επαφή με καυτό μέταλλο. Προκαλεί πόνο, αλλά μόνο το ανώτερο στρώμα του δέρματος καίγεται και δεν τραυματίζονται νεύρα.

Εγκαύματα δεύτερου βαθμού

Τα εγκαύματα δεύτερου βαθμού μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι, αλλά μερικοί άνθρωποι προτιμούν να τα μεταφέρουν στο νοσοκομείο. Αυτός ο βαθμός εγκαύματος αφορά τη δεύτερη στιβάδα του δέρματος.

Εγκαύματα τρίτου βαθμού

Τα εγκαύματα τρίτου βαθμού είναι τα πιο σοβαρά εγκαύματα από τα οποία οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιβιώσουν. Παρόλο που μπορεί να είναι σοβαρά, οι πιθανότητες θανάτου είναι πολύ χαμηλές αν αντιμετωπιστούν στο νοσοκομείο αμέσως. Καίγονται και τα τρία στρώματα του δέρματος, αφήνοντας μια κηλίδα.

Εγκαύματα τέταρτου βαθμού

Αυτός ο βαθμός εγκαύματος διαπερνά το δέρμα και καταστρέφει τα νεύρα κοντά σε αυτό. Δεν υπάρχει πόνος στη θέση της περιοχής του εγκαύματος 4ου βαθμού, λόγω της καταστροφής των νεύρων, αλλά μπορεί να υπάρχει τεράστιος πόνος στην περιοχή γύρω από το έγκαυμα. Πολύ λίγοι επιβιώνουν. Πρέπει να αντιμετωπιστεί στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό, εάν συμβεί και το άτομο είναι ακόμα ζωντανό.

Ονόματα	Εμπλεκόμενα επίπεδα	Εμφάνιση	Υφή	Αίσθηση	Χρόνος επούλωσης	Επιπλοκές	Παράδειγμα
Επιφανειακό (1ου βαθμού)	Επιδερμίδα	Κόκκινο χωρίς φουσκάλες	Στεγνό	Επώδυνο	5-10 ημέρες	Τα επαναλαμβανόμενα ηλιακά εγκαύματα αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος αργότερα στη ζωή
Επιφανειακό μερικό πάχος (2ου βαθμού)	Επεκτείνεται στο επιφανειακό (θηλώδες) χόριο	Κόκκινο με διαφανή φουσκάλα. Μπλεξίματα με πίεση	Υγρό	Πολύ επώδυνο	2-4 εβδομάδες	Τοπική λοίμωξη/κυτταρίτιδα
Βαθύ μερικό πάχος (2ου βαθμού)	Επεκτείνεται στο βαθύ (δικτυωτό) χόριο	Κόκκινο-λευκό με αιματηρές φουσκάλες. Λιγότερο ξεφλούδισμα.	Υγρό	Επώδυνο με βαθιά πίεση	4-8 εβδομάδες	Ουλές, συστολές (μπορεί να απαιτηθεί εκτομή και μεταμόσχευση δέρματος)
Πλήρες πάχος (3ου βαθμού)	Επεκτείνεται σε ολόκληρο το χόριο	Άκαμπτο και λευκό/καφέ	Ξηρό, δερματώδες	Ανώδυνο	Παρατεταμένη και ατελής	Ουλές, συστολές, ακρωτηριασμός
4ος βαθμός	Επεκτείνεται μέσω του δέρματος, του υποδόριου ιστού και των υποκείμενων μυών και οστών	Μαύρο- απανθρακωμένο με κάρβουνο	Στεγνό	Ανώδυνο	Απαιτεί εκτομή	Ακρωτηριασμός, σημαντική λειτουργική έκπτωση, πιθανή γάγγραινα και σε ορισμένες περιπτώσεις θάνατος.

Διάγραμμα Lund-Browder για την εκτίμηση της συνολικής επιφάνειας του σώματος από εγκαύματα.

Ιστορία

Σπηλαιογραφίες από περισσότερα από 3.500 χρόνια πριν καταγράφουν τις καύσεις και τη διαχείρισή τους. Τα πρώτα αιγυπτιακά αρχεία για τη θεραπεία των εγκαυμάτων περιγράφουν επιδέσμους που παρασκευάζονται με γάλα από μητέρες αγοριών. Ο πάπυρος Edwin Smith του 1500 π.Χ. περιγράφει θεραπείες με τη χρήση μελιού και αλοιφής από ρητίνη. Πολλές άλλες θεραπείες έχουν χρησιμοποιηθεί στο πέρασμα των αιώνων, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φύλλων τσαγιού από τους Κινέζους που τεκμηριώνεται το 600 π.Χ., λίπους χοίρου και ξυδιού από τον Ιπποκράτη που τεκμηριώνεται το 400 π.Χ. και κρασιού και μύρου από τον Κέλσο που τεκμηριώνεται το 100 μ.Χ. Ο Γάλλος κουρέας-χειρουργός Ambroise Paré ήταν ο πρώτος που περιέγραψε διαφορετικούς βαθμούς εγκαυμάτων το 1500. Ο Guillaume Dupuytren επέκτεινε αυτούς τους βαθμούς σε έξι διαφορετικές σοβαρότητες το 1832.

Το πρώτο νοσοκομείο για τη θεραπεία εγκαυμάτων άνοιξε το 1843 στο Λονδίνο της Αγγλίας και η ανάπτυξη της σύγχρονης φροντίδας εγκαυμάτων ξεκίνησε στα τέλη του 1800 και στις αρχές του 1900. Κατά τη διάρκεια του Πρώτου Παγκοσμίου Πολέμου, ο Henry D. Dakin και ο Alexis Carrel ανέπτυξαν πρότυπα για τον καθαρισμό και την απολύμανση των εγκαυμάτων και των τραυμάτων με τη χρήση διαλυμάτων υποχλωριώδους νατρίου, τα οποία μείωσαν σημαντικά τη θνησιμότητα. Στη δεκαετία του 1940, αναγνωρίστηκε η σημασία της έγκαιρης εκτομής και της μεταμόσχευσης του δέρματος και περίπου την ίδια εποχή αναπτύχθηκαν η αναζωογόνηση με υγρά και οι τύποι που την καθοδηγούσαν. Στη δεκαετία του 1970, οι ερευνητές απέδειξαν τη σημασία της υπερμεταβολικής κατάστασης που ακολουθεί τα μεγάλα εγκαύματα.

Guillaume Dupuytren (1777-1835), ο οποίος ανέπτυξε την ταξινόμηση των εγκαυμάτων σε βαθμούς.