Λεϊσμανίαση
Η λεϊσμανίαση ή λεϊσμανίωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από πρωτόζωα παράσιτα του γένους Leishmania. Μεταδίδεται με το τσίμπημα ορισμένων τύπων αμμωδών μυγών.
Η ασθένεια έχει τρεις μορφές:
- Δερματική λεϊσμανίαση: δερματικά έλκη
- Βλεννοδερματική λεϊσμανίαση: έλκη του δέρματος, του στόματος και της μύτης
- Σπλαχνική λεϊσμανίαση: ξεκινά με δερματικά έλκη, στη συνέχεια πυρετό, χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια και μεγάλο σπλήνα και συκώτι.
Η λεϊσμανίαση στον άνθρωπο προκαλείται από περισσότερα από 20 είδη Leishmania. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη φτώχεια, τον υποσιτισμό, την αποψίλωση των δασών και την αστικοποίηση. Και οι τρεις τύποι μπορούν να διαγνωστούν με την αναγνώριση των παρασίτων στο μικροσκόπιο. Η σπλαχνική μορφή μπορεί να διαγνωστεί με μια εξέταση αίματος.
Η λεϊσμανίαση μπορεί να προληφθεί εν μέρει με τον ύπνο κάτω από δίχτυα επεξεργασμένα με εντομοκτόνο. Ένας άλλος τρόπος είναι η χρήση εντομοκτόνων για την εξόντωση των μύγας της άμμου. Η έγκαιρη θεραπεία των ατόμων που πάσχουν από τη νόσο συμβάλλει επίσης στην πρόληψη της περαιτέρω εξάπλωσης. Η θεραπεία που απαιτείται καθορίζεται από το πού έχει αποκτηθεί η ασθένεια, το είδος της Leishmania και τον τύπο της λοίμωξης. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη σπλαχνική μορφή περιλαμβάνουν: λιποσωμική αμφοτερικίνη Β, έναν συνδυασμό πεντασθενών αντιμονίων και παρομομυκίνης και μιλτεφοσίνη. Για τη δερματική μορφή, μπορεί να βοηθήσουν η παρομομυκίνη, η φλουκοναζόλη ή η πενταμιδίνη.
Από το 2014, περίπου 12 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί σε περίπου 98 χώρες. Υπάρχουν περίπου 2 εκατομμύρια νέα κρούσματα κάθε χρόνο. Κάθε χρόνο πεθαίνουν από την ασθένεια 20 έως 50 χιλιάδες άνθρωποι. Περίπου 200 εκατομμύρια άνθρωποι στην Ασία, την Αφρική, τη Νότια και Κεντρική Αμερική και τη Νότια Ευρώπη ζουν σε περιοχές όπου η ασθένεια είναι συχνή. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει πάρει εκπτώσεις σε ορισμένα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου.
Τα παράσιτα που προκαλούν την ασθένεια μολύνουν επίσης άλλα θηλαστικά: Η ασθένεια έχει περιγραφεί σε σκύλους, γάτες, τρωκτικά, βοοειδή και άλογα. Εκτός από το θηλαστικό, το παράσιτο χρειάζεται και ένα έντομο που μεταδίδει το παράσιτο μέσω του κεντριού του.
Κύκλος ζωής του παρασίτου
Η λεϊσμανίαση μεταδίδεται με το τσίμπημα μολυσμένων θηλυκών αμμωδών μυγών. Αυτές μπορούν να μεταδώσουν τη λοίμωξη Leishmania. Οι αμμώδεις μύγες εγχέουν το μολυσματικό στάδιο, τα μετακυκλικά προμαστιγωτά, κατά τη διάρκεια των αιματολογικών γευμάτων (1). Τα μετακυκλικά προμαστιγωτά που φτάνουν στο τραύμα παρακέντησης φαγοκυτταρώνονται από τα μακροφάγα (2) και μετατρέπονται σε αμαστιγωτά (3). Οι αμαστιγωτοί πολλαπλασιάζονται στα μολυσμένα κύτταρα και προσβάλλουν διαφορετικούς ιστούς, ανάλογα εν μέρει με το ποιο είδος Leishmania εμπλέκεται (4). Οι διαφορές στον τύπο του προσβεβλημένου ιστού είναι υπεύθυνες για τους διαφορετικούς ορατούς τύπους λεϊσμανίασης. Οι αμμώδεις μύγες μολύνονται κατά τη διάρκεια των αιματολογικών γευμάτων σε μολυσμένους ξενιστές, όταν καταπίνουν μακροφάγα μολυσμένα με αμαστιγωτά (5,6). Στο μέσο έντερο της αμμώδους μύγας, τα παράσιτα διαφοροποιούνται σε προμαστιγωτά (7), τα οποία πολλαπλασιάζονται, διαφοροποιούνται σε μετακυκλικά προμαστιγωτά και μεταναστεύουν στην προβοσκίδα (8).
Τα γονιδιώματα τριών ειδών Leishmania έχουν αλληλουχηθεί και αυτό έχει δώσει πολλές πληροφορίες για τη βιολογία του παρασίτου. Η Leishmania έχει μοναδικά χαρακτηριστικά όσον αφορά τη ρύθμιση της γονιδιακής έκφρασης σε απόκριση στις αλλαγές του περιβάλλοντος. Οι νέες γνώσεις από αυτές τις μελέτες μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό νέων στόχων για φάρμακα και να βοηθήσουν στην ανάπτυξη εμβολίων.
![Κύκλος ζωής της Leishmania](https://alegsaonline.com/image/500px-Leishmaniasis_life_cycle_diagram_en.svg.png)
![Zoom](https://www.alegsaonline.com/zoom.png)
Κύκλος ζωής της Leishmania
Ερωτήσεις και απαντήσεις
Ε: Τι είναι η λεϊσμανίαση;
Α: Η λεϊσμανίαση, επίσης γνωστή ως λεϊσμανίαση, είναι μια ασθένεια που προκαλείται από πρωτόζωα παράσιτα του γένους Leishmania. Μεταδίδεται με το δάγκωμα ορισμένων τύπων μύγας της άμμου.
Ερ: Ποιες είναι οι τρεις μορφές λεϊσμανίασης;
Α: Οι τρεις μορφές λεϊσμανίασης είναι η δερματική λεϊσμανίαση (δερματικά έλκη), η λεϊσμανίαση των βλεννογόνων (έλκη στο δέρμα, το στόμα και τη μύτη) και η σπλαχνική λεϊσμανίαση (ξεκινά με δερματικά έλκη, στη συνέχεια πυρετό, χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων και μεγάλο σπλήνα και συκώτι).
Ε: Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της νόσου;
Α: Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της νόσου περιλαμβάνουν τη φτώχεια, τον υποσιτισμό, την αποψίλωση των δασών και την αστικοποίηση.
Ε: Πώς μπορεί να διαγνωστεί;
Α: Και οι τρεις τύποι μπορούν να διαγνωστούν με τον εντοπισμό των παρασίτων στο μικροσκόπιο. Η σπλαχνική μορφή μπορεί επίσης να διαγνωστεί με εξέταση αίματος.
Ε: Πώς μπορεί να προληφθεί;
Α: Η λεϊσμανίαση μπορεί να προληφθεί εν μέρει με τον ύπνο κάτω από δίχτυα επεξεργασμένα με εντομοκτόνα ή με τη χρήση εντομοκτόνων για την εξόντωση των μυγών της άμμου. Η έγκαιρη θεραπεία των ατόμων με τη νόσο συμβάλλει επίσης στην πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου.
Ε: Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της;
Α: Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σπλαχνικής μορφής περιλαμβάνουν τη λιποσωμική αμφοτερικίνη Β, έναν συνδυασμό πεντασθενούς αντιμονίου και παρομυκίνης και τη μιλτεφοσίνη. Στη δερματική μορφή, η παρομυκίνη, η φλουκοναζόλη ή η πενταμιδίνη μπορεί να βοηθήσουν.
Ερ: Ποιος επηρεάζεται περισσότερο από αυτή την ασθένεια;
Α: Περίπου 200 εκατομμύρια άνθρωποι στην Ασία, την Αφρική, τη Νότια Αμερική, την Κεντρική Αμερική και τη Νότια Ευρώπη ζουν σε περιοχές όπου αυτή η ασθένεια είναι συχνή. 20.000 έως 50.000 άνθρωποι πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια κάθε χρόνο.