Ημικρανία περιόδου
Η εμμηνορροϊκή ημικρανία (επίσης αποκαλούμενη καταμήνια ημικρανία) είναι όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τόσο τις πραγματικές εμμηνορροϊκές ημικρανίες όσο και τις εμμηνορροϊκές ημικρανίες. Περίπου το 7%-14% των γυναικών έχουν ημικρανίες μόνο κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως, αυτές ονομάζονται αληθινές εμμηνορροϊκές ημικρανίες. Οι περισσότερες γυναίκες με ημικρανία εμφανίζουν κρίσεις ημικρανίας καθ' όλη τη διάρκεια του κύκλου της εμμήνου ρύσεως, με αυξημένο αριθμό κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, οι οποίες αναφέρονται ως ημικρανία που σχετίζεται με την εμμηνόρροια ή ημικρανία που προκαλείται από την εμμηνόρροια.
Παλαιότερα πίστευαν ότι οι θεραπείες για την ημικρανία θα λειτουργούσαν στην εμμηνορροϊκή ημικρανία, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί ότι ισχύει, επειδή οι εμμηνορροϊκές ημικρανίες είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Εξαιτίας αυτού, οι εμμηνορροϊκές ημικρανίες θεωρούνται πλέον ξεχωριστή ιατρική διαταραχή από την ημικρανία. Το 2008, οι εμμηνορροϊκές ημικρανίες έλαβαν δικούς τους κωδικούς ICD-9 (346.4-346.43), οι οποίοι διαχωρίζουν την εμμηνορροϊκή ημικρανία από άλλους τύπους ημικρανίας.
Περίπου το 40% των γυναικών και το 20% των ανδρών θα πάθουν ημικρανία κάποια στιγμή στη ζωή τους- οι περισσότεροι από αυτούς θα πάθουν την πρώτη τους ημικρανία πριν από τα 35 τους χρόνια. Ημικρανίες που σχετίζονται με την έμμηνο ρύση συμβαίνουν σε περισσότερο από το 50% των γυναικών που έχουν ημικρανίες.
Οι κρίσεις εμμηνορροϊκής ημικρανίας διαρκούν συνήθως περισσότερο από άλλες κρίσεις ημικρανίας [Pinkerman and Holroyd, 2010] και οι βραχυπρόθεσμες θεραπείες δεν λειτουργούν τόσο καλά στην εμμηνορροϊκή ημικρανία όσο σε άλλα είδη ημικρανίας. Συνήθως πρόκειται για ημικρανίες χωρίς αύρα, αλλά το 2012 αναφέρθηκε μια περίπτωση εμμηνορροϊκής ημικρανίας με αύρα, οπότε είναι δυνατή. Η αύρα είναι ένα είδος πάθησης που επηρεάζει ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, συνήθως τα μέρη που ελέγχουν την όραση, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τα μέρη του εγκεφάλου που ελέγχουν τις άλλες αισθήσεις, όπως η αφή, ο κινητικός έλεγχος (κίνηση τμημάτων του σώματος) και τα μέρη του εγκεφάλου που ελέγχουν την ομιλία.
Συμπτώματα
Προειδοποιητικά συμπτώματα
Τα προειδοποιητικά συμπτώματα που ονομάζονται επίσης συμπτώματα προδρόμου συχνά συμβαίνουν πριν από μια κρίση ημικρανίας.
- Υπνηλία
- Κόπωση
- Κατάθλιψη (αίσθημα θλίψης), ευφορία (αίσθημα μεγάλης ευτυχίας) ή ευερεθιστότητα
- Ανησυχία
- Υπερβολικό (υπερβολικό) χασμουρητό
- Επιθυμία για φαγητό, ιδίως για γλυκά ή αλμυρά τρόφιμα ή απώλεια όρεξης
- Αυξημένη δίψα
- Διάρροια
- Ναυτία
- Φούσκωμα: το σώμα κατακρατεί (διατηρεί) πολύ νερό.
- Δυσκαμψία στον αυχένα
- Ομιλητικότητα (μιλάτε πολύ)
- Αίσθημα ζαλάδας
- Πόνος στη μήτρα και κράμπες
Συμπτώματα πονοκεφάλου
Σφυροκόπημα με σφυροκόπημα στο κεφάλι και πόνο στη μία πλευρά του κεφαλιού (μονόπλευρος). Η πλευρά του κεφαλιού που έχει τον πόνο αλλάζει από τη μία κεφαλαλγία στην άλλη.
Πρόκειται για μια συσκευασία κυψέλης με αντισυλληπτικά χάπια Levlen®ED. Αυτά τα χάπια περιέχουν αιθινυλοοιστραδιόλη, ένα από τα τρία είδη της ορμόνης οιστρογόνου. Η διακοπή της χρήσης του χαπιού προκαλεί πτώση των επιπέδων οιστρογόνων μιας γυναίκας- αυτό μπορεί να προκαλέσει ημικρανία εμμήνου ρύσεως σε ορισμένες γυναίκες.
Συνοσηρότητες
Συχνά, η ύπαρξη μίας ιατρικής πάθησης καθιστά πιο πιθανό το άτομο να έχει και μία ή περισσότερες άλλες ιατρικές ή ψυχιατρικές διαταραχές. Αυτές οι άλλες διαταραχές είναι οι "συννοσηρές διαταραχές" ή "συννοσηρότητες". Υπάρχουν διάφορες συνυπάρχουσες ιατρικές και ψυχιατρικές καταστάσεις που σχετίζονται με τις ημικρανίες. Η θεραπεία και η πρόγνωση (αν μια ασθένεια βελτιώνεται, χειροτερεύει ή παραμένει η ίδια με την πάροδο του χρόνου) της ημικρανίας επηρεάζεται από τις συνυπάρχουσες διαταραχές που μπορεί να υπάρχουν ή/και από την πιθανότητα εμφάνισης συνυπάρχουσας διαταραχής.
Προεμμηνορροϊκό άσθμα (ΠΠΑ): είναι όταν τα συμπτώματα του άσθματος επιδεινώνονται κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο. Η κατάσταση αυτή μπορεί να επηρεάσει έως και το 40% των γυναικών που πάσχουν από άσθμα. Για να τεθεί η διάγνωση του ΠΜΑ είναι απαραίτητο να υπάρχει λεπτομερές ιστορικό σχετικά με το χρόνο των εμμηνορροϊκών κύκλων μαζί με τα συμπτώματα άσθματος που παρουσιάζονται, καθώς και η μέγιστη εκπνευστική ροή (το ΠΜΑ μπορεί να προκαλέσει μείωση της PEF κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο). Είναι χρήσιμο για τη διάγνωση να τηρείται ημερολόγιο με τα συμπτώματα και τους ρυθμούς μέγιστης εκπνευστικής ροής (PEF).
Νόσος Raynaud: είναι μια διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος κατά την οποία οι μικρότερες αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα τα άκρα -συχνότερα τα χέρια, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσουν τα δάχτυλα των ποδιών, την άκρη της μύτης και τα αυτιά- στενεύουν μειώνοντας τη ροή του αίματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τα άκρα να μουδιάζουν και να είναι ψυχρότερα από την κεντρική θερμοκρασία του σώματος. Μπορεί να προκληθεί από την έκθεση στο στρες και το κρύο.
Ινομυαλγία
Συνυπάρχουσες ψυχιατρικές καταστάσεις
Ένα άτομο που πάσχει από ημικρανίες έχει μεγαλύτερο κίνδυνο να έχει μία ή περισσότερες άλλες ιατρικές ή/και ψυχιατρικές διαταραχές- αυτές οι άλλες διαταραχές είναι συννοσηρές με την ημικρανία. Το διάγραμμα δείχνει μερικές από τις κύριες συννοσηρότητες.
Πρόληψη
Υπάρχουν θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τις εμμηνορροϊκές ημικρανίες, οι οποίες μπορούν σε ορισμένες περιπτώσεις να μειώσουν το πόσες φορές τις έχει μια γυναίκα και πόσο άσχημες είναι. Αυτό το είδος θεραπείας ονομάζεται προφυλακτική θεραπεία και χρησιμοποιείται κατά την περιεμμηνορροϊκή περίοδο, δηλαδή το διάστημα μεταξύ των περιόδων.
Η προφυλακτική θεραπεία για την εμμηνορρυσιακή ημικρανία θα πρέπει να δοκιμάζεται για τουλάχιστον 3 κύκλους εμμήνου ρύσεως για να διαπιστωθεί αν αυτό το είδος θεραπείας λειτουργεί πριν διακοπεί. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα):
1. Νάτριο Napraxen όπως το Aleve
- βήτα αναστολείς - όπως η προπρανολόλη, η ναδολόλη, η ατενολόλη και η μετοπρολόλη
- Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) και άλλα είδη αντικαταθλιπτικών φαρμάκων χρησιμοποιούνται συχνά για την πρόληψη της ημικρανίας. Σε αυτά περιλαμβάνονται η αμιτριπτυλίνη, η νορτριπτυλίνη και η δοξεπίνη.
Ένα τρανσδερματικό έμπλαστρο οιστραδιόλης. Η οιστραδιόλη είναι ένα από τα τρία είδη οιστρογόνων. Αυτό το επίθεμα φοριέται στο δέρμα και η οιστραδιόλη εισέρχεται στον οργανισμό μέσω του δέρματος.
Θεραπεία
Οι οξείες θεραπείες (βραχυπρόθεσμη θεραπεία) περιλαμβάνουν φάρμακα που ονομάζονται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) (φάρμακα που βοηθούν να σταματήσει η φλεγμονή, η οποία είναι ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνος, ευαισθησία, θερμότητα σε μέρη του σώματος), τριπτάνες όπως η φροβατριπτάνη, εργοτομίνες που είναι ένα είδος φαρμάκου που παρασκευάζεται από έναν μύκητα που ονομάζεται εργοτίνη, και διαδερμικά επιθέματα οιστρογόνων, τα οποία είναι επιθέματα που φοριούνται στο δέρμα και περιέχουν οιστρογόνα, τα οποία εισέρχονται στο σώμα μέσω του δέρματος και στη συνέχεια στην κυκλοφορία του αίματος.
Προκαλεί
Τα ακριβή αίτια της εμμηνορροϊκής ημικρανίας δεν είναι σίγουρα γνωστά, αλλά υπάρχει μια σύνδεση μεταξύ της πτώσης των επιπέδων της γυναικείας ορμόνης οιστρογόνου και της εμφάνισης μιας κρίσης ημικρανίας. Το επίπεδο των οιστρογόνων μπορεί να πέσει μετά την εμφάνιση αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου ή όταν δεν λαμβάνονται πλέον εξωτερικές πηγές οιστρογόνων, όπως όταν μια γυναίκα σταματά να παίρνει αντισυλληπτικά χάπια ή ορμονικά χάπια σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
Ερωτήσεις και απαντήσεις
Q: Τι είναι η ημικρανία της εμμήνου ρύσεως;
Α: Η εμμηνορροϊκή ημικρανία (που ονομάζεται επίσης καταμήνια ημικρανία) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τόσο τις πραγματικές εμμηνορροϊκές ημικρανίες όσο και τις εμμηνορροϊκές ημικρανίες. Οι πραγματικές ημικρανίες εμμήνου ρύσεως εμφανίζονται σε ποσοστό περίπου 7%-14% των γυναικών, ενώ οι περισσότερες γυναίκες με ημικρανία εμφανίζουν αυξημένο αριθμό κρίσεων ημικρανίας κατά τη διάρκεια του κύκλου της εμμήνου ρύσεως, που αναφέρονται ως ημικρανία σχετιζόμενη με την εμμηνόρροια ή ημικρανία που προκαλείται από την εμμηνόρροια.
Ερ: Πώς διαφέρουν οι ημικρανίες εμμήνου ρύσεως από άλλους τύπους ημικρανίας;
Α: Οι εμμηνορροϊκές ημικρανίες θεωρούνται πλέον ξεχωριστή ιατρική διαταραχή από άλλους τύπους ημικρανίας, λόγω του γεγονότος ότι οι θεραπείες για τις κανονικές ημικρανίες δεν λειτουργούν το ίδιο καλά με τις εμμηνορροϊκές ημικρανίες. Το 2008, δόθηκαν κωδικοί ICD-9 (346.4-346.43) ειδικά για την εμμηνορροϊκή ημικρανία, οι οποίοι τη διαχωρίζουν από άλλα είδη διαταραχών πονοκεφάλου.
Ε: Πόσο συχνές είναι οι ημικρανίες που σχετίζονται με την έμμηνο ρύση;
Α: Οι ημικρανίες που σχετίζονται με την έμμηνο ρύση συμβαίνουν σε περισσότερο από το 50 % των γυναικών που έχουν ημικρανίες.
Ερ: Υπάρχουν διαφορές μεταξύ των κρίσεων της κανονικής και της εμμηνορροϊκής ημικρανίας;
Α: Οι κρίσεις εμμηνορροϊκής ημικρανίας διαρκούν συνήθως περισσότερο από τις κρίσεις κανονικής ημικρανίας και οι βραχυπρόθεσμες θεραπείες δεν λειτουργούν τόσο καλά με αυτές όσο με άλλα είδη ημικρανίας. Συνήθως είναι χωρίς αύρα, αλλά το 2012 αναφέρθηκε μια περίπτωση εμμηνορροϊκής ημικρανίας με αύρα, οπότε είναι δυνατόν να εμφανιστούν και με αύρα. Η αύρα επηρεάζει ορισμένα τμήματα του εγκεφάλου, όπως η όραση και ο κινητικός έλεγχος (κίνηση τμημάτων του σώματος).
Ερ: Πόσοι άνθρωποι παθαίνουν ημικρανία κάποια στιγμή στη ζωή τους;
Α: Περίπου το 40% των γυναικών και το 20% των ανδρών θα πάθουν ημικρανία κάποια στιγμή στη ζωή τους- οι περισσότεροι θα πάθουν την πρώτη τους πριν από τα 35 τους χρόνια.
Ερ: Τι προκαλεί την εμμηνορροϊκή ημικρανία;
Α: Η ακριβής αιτία της εμμηνορροϊκής ημικρανίας είναι άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι συνδέεται με ορμονικές αλλαγές κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο, όταν τα επίπεδα των οιστρογόνων πέφτουν σημαντικά λίγο πριν από την ωορρηξία.
