Γρίπη των χοίρων

Ιστορικό

Ο Η1Ν1 προήλθε από την ισπανική γρίπη, η οποία προκάλεσε πανδημία στον άνθρωπο το 1918 και το 1919. Νέοι ιοί προήλθαν από την ισπανική γρίπη. Αυτοί οι ιοί έγιναν κοινοί στους χοίρους. Κάθε τόσο, οι ιοί εξαπλώνονταν από τους χοίρους στους ανθρώπους. Αυτό συνέβη κατά τη διάρκεια του 20ού αιώνα. (Ωστόσο, συνέβησαν ταυτόχρονα με τις επιδημίες γρίπης που συμβαίνουν κάθε χρόνο. Εξαιτίας αυτού, είναι δύσκολο να ξεχωρίσει κανείς τη διαφορά μεταξύ της "κανονικής" γρίπης και της γρίπης των χοίρων). Οι λοιμώξεις που μεταδίδονται από τους χοίρους στον άνθρωπο είναι σπάνιες. Οι επιστήμονες γνωρίζουν μόνο 12 γνωστές περιπτώσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 2005.

Είναι πολύ δύσκολο να προληφθεί ο ιός της γρίπης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ιός αλλάζει συνεχώς. Εάν ένα άτομο προσβληθεί από γρίπη, το σώμα του σχηματίζει αντισώματα για να καταπολεμήσει τον ιό αν ξανασυμβεί. Επειδή όμως ο ιός της γρίπης αλλάζει συνεχώς, τα αντισώματα ενός ατόμου δεν αναγνωρίζουν τον ιό την επόμενη φορά που θα συμβεί, επειδή είναι διαφορετικός. Το ίδιο συμβαίνει και με τα εμβόλια.

Οι αλλαγές στον ιό της γρίπης μπορούν να προκαλέσουν πανδημία γρίπης. Για παράδειγμα, ο ιός μπορεί να αλλάξει μόνο λίγο σε περίπου δύο έως τρία χρόνια. Μετά από περίπου δέκα χρόνια, οι περισσότεροι άνθρωποι θα έχουν αναπτύξει αντισώματα για να καταπολεμήσουν αυτές τις μικρές αλλαγές. Εάν όμως ο ιός αλλάξει στη συνέχεια πολύ, μπορεί να υπάρξει πανδημία. Εκατοντάδες εκατομμύρια άνθρωποι συνειδητοποιούν ξαφνικά ότι τα αντισώματα που ανέπτυξαν είναι άχρηστα. Ακόμη και κατά τη διάρκεια της πανδημίας της ισπανικής γρίπης, το πρώτο κύμα της νόσου ήταν σχετικά ήπιο, ενώ το δεύτερο κύμα ήταν πολύ θανατηφόρο.

Το 1957, μια ασιατική πανδημία γρίπης μόλυνε περίπου 45 εκατομμύρια Αμερικανούς και σκότωσε 70.000. Έντεκα χρόνια αργότερα, από το 1968 έως το 1969, η πανδημία γρίπης του Χονγκ Κονγκ μόλυνε 50 εκατομμύρια Αμερικανούς και προκάλεσε 33.000 θανάτους. Επίσης, κόστισε περίπου 3,9 δισεκατομμύρια δολάρια. Το 1976, περίπου 500 στρατιώτες μολύνθηκαν από τη γρίπη των χοίρων μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ωστόσο, μέχρι το τέλος του μήνα, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο ιός είχε "εξαφανιστεί μυστηριωδώς" και δεν υπήρχαν πλέον σημάδια γρίπης των χοίρων πουθενά στο φυλάκιο. Υπήρξε ένας μικρός αριθμός μεμονωμένων (απομακρυσμένων) κρουσμάτων στις ΗΠΑ. Ωστόσο, αυτά αφορούσαν ανθρώπους που πιστεύεται ότι κόλλησαν τον ιό από χοίρους.

Οι επιστήμονες φοβούνται ότι ο ιός της γρίπης των χοίρων μπορεί να μεταλλαχθεί, ή να μετατραπεί, σε μια πανδημία εξίσου θανατηφόρα με την πανδημία του 1918/1919. Παρακολούθησαν το ξέσπασμα της επιδημίας το 2009 και έκαναν σχέδια για το τι πρέπει να κάνουν αν ξεσπάσει μια παγκόσμια πανδημία.

Στρατιωτικό νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της πανδημίας της ισπανικής γρίπης το 1918.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της γρίπης των χοίρων είναι σχεδόν τα ίδια με αυτά της κανονικής γρίπης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν εμετό, ναυτία, ρινική καταρροή, (απώλεια όρεξης), λήθαργο (αίσθημα κόπωσης), ρίγη, πυρετό, πόνους στο σώμα, πονόλαιμο, βήχα, διάρροια και πόνο στο στομάχι.

Πού εντοπίζεται η γρίπη των χοίρων

Ο ιός της γρίπης των πτηνών H3N2 ενδημεί στους χοίρους στην Κίνα. Πρόσφατα εντοπίστηκε σε χοίρους στο Βιετνάμ. Οι ειδικοί πιστεύουν επίσης ότι αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νέες παραλλαγές του ιού της γρίπης. Οι χοίροι μπορούν να μεταφέρουν τους ιούς της ανθρώπινης γρίπης. Αυτοί οι ιοί μπορούν να συνδυαστούν με νέους τρόπους και να ανταλλάξουν ορισμένα γονίδια με τον H5N1. Μέσω της μετάλλαξης, αυτό θα δημιουργούσε μια μορφή του ιού που μπορεί να περάσει εύκολα μεταξύ των ανθρώπων. Ο Η3Ν2 εξελίχθηκε από τον Η2Ν2 με αντιγονική μετατόπιση. Τον Αύγουστο του 2004, ερευνητές στην Κίνα βρήκαν τον H5N1 σε χοίρους.

Το 2005 ανακαλύφθηκε ότι ο H5N1 μπορεί να είχε μολύνει έως και το ήμισυ του πληθυσμού των χοίρων σε ορισμένες περιοχές της Ινδονησίας, χωρίς όμως να εμφανίζει συμπτώματα. Ο Chairul Nidom, ιολόγος στο κέντρο τροπικών ασθενειών του Πανεπιστημίου Airlangga στη Σουραμπάγια της Ανατολικής Ιάβας, έκανε κάποια ανεξάρτητη έρευνα: εξέτασε το αίμα 10 φαινομενικά υγιών χοίρων που φιλοξενούνταν κοντά σε πτηνοτροφικές μονάδες στη Δυτική Ιάβα όπου είχε ξεσπάσει η γρίπη των πτηνών, αναφέρει το Nature. Πέντε από τα δείγματα χοίρων περιείχαν τον ιό Η5Ν1. Η κυβέρνηση της Ινδονησίας βρήκε έκτοτε παρόμοια αποτελέσματα στην ίδια περιοχή. Πρόσθετες εξετάσεις 150 χοίρων εκτός της περιοχής ήταν αρνητικές.

Γρίπη των χοίρων στους ανθρώπους

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), μια κυβερνητική υπηρεσία των Ηνωμένων Πολιτειών, αναφέρουν ότι τα συμπτώματα και η μετάδοση της γρίπης των χοίρων από άνθρωπο σε άνθρωπο μοιάζουν πολύ με την εποχική γρίπη. Συνήθως, τα συμπτώματα είναι πυρετός, λήθαργος (αίσθημα κόπωσης), έλλειψη όρεξης και βήχας. Ορισμένοι άνθρωποι με γρίπη των χοίρων έχουν επίσης αναφέρει ρινική καταρροή, πονόλαιμο, ναυτία, εμετό και διάρροια. Πιστεύεται ότι μεταδίδεται μεταξύ των ανθρώπων όταν ένα μολυσμένο άτομο βήχει ή φτερνίζεται και στη συνέχεια αγγίζει κάτι. Ένα άλλο άτομο μπορεί στη συνέχεια να αγγίξει το ίδιο πράγμα με τον ιό πάνω του και στη συνέχεια να αγγίξει τη δική του μύτη ή το στόμα. Η γρίπη των χοίρων στον άνθρωπο είναι πιο μεταδοτική κατά τις πρώτες πέντε ημέρες της ασθένειας, αν και ορισμένοι άνθρωποι, συνήθως τα παιδιά, μπορεί να είναι μεταδοτικοί έως και δέκα ημέρες. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με την αποστολή ενός δείγματος (δείγματος), που συλλέγεται κατά τη διάρκεια των πέντε πρώτων ημερών, στο CDC για ανάλυση.

Η γρίπη των χοίρων είναι ευαίσθητη σε τέσσερα εγκεκριμένα φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες, την αμανταδίνη, τη ριμανταδίνη, την οσελταμιβίρη και τη ζαναμιβίρη. Ωστόσο, για την επιδημία του 2009, συνιστάται η αντιμετώπισή της με οσελταμιβίρη και ζαναμιβίρη. Το εμβόλιο για την ανθρώπινη εποχική γρίπη δεν προστατεύει από τη γρίπη των χοίρων. Ακόμη και αν τα στελέχη του ιού είναι η ίδια συγκεκριμένη ποικιλία, η αντιγονικότητα είναι πολύ διαφορετική.

Εικόνα του ιού N1H1 στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. Οι ιοί έχουν διάμετρο 80-120 νανόμετρα.

Κτηνιατρικό εμβόλιο κατά της γρίπης των χοίρων

Ο ιός έχει εξελιχθεί τις τελευταίες δεκαετίες. Αυτό έχει καταστήσει τη γρίπη των χοίρων μεγαλύτερο πρόβλημα, κυρίως επειδή τα παραδοσιακά εμβόλια κατά της γρίπης δεν λειτουργούν πάντα κατά της γρίπης των χοίρων. Υπάρχουν ειδικά εμβόλια κατά της γρίπης των χοίρων, αλλά λειτουργούν μόνο εάν το στέλεχος του ιού είναι παρόμοιο σε κάποιο βαθμό. Στις περιπτώσεις που είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν, παράγονται ειδικά εμβόλια. Αυτά είναι πολύ παρόμοια, καθώς κατασκευάζονται για να ταιριάζουν με το συγκεκριμένο στέλεχος του ιού.

Οι σημερινές στρατηγικές εμβολιασμού για τον έλεγχο και την πρόληψη του SIV σε χοιροτροφικές εκμεταλλεύσεις περιλαμβάνουν συνήθως τη χρήση ενός από τα διάφορα δισθενή εμβόλια SIV που διατίθενται στο εμπόριο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Από τις 97 πρόσφατες απομονώσεις H3N2 που εξετάστηκαν, μόνο 41 απομονώσεις είχαν ισχυρές ορολογικές διασταυρούμενες αντιδράσεις με αντιορό σε τρία εμπορικά εμβόλια SIV. Δεδομένου ότι η προστατευτική ικανότητα των εμβολίων κατά της γρίπης εξαρτάται κυρίως από την εγγύτητα της αντιστοιχίας μεταξύ του ιού του εμβολίου και του επιδημικού ιού, η παρουσία μη αντιδραστικών παραλλαγών H3N2 SIV υποδηλώνει ότι τα τρέχοντα εμπορικά εμβόλια ενδέχεται να μην προστατεύουν αποτελεσματικά τους χοίρους από τη μόλυνση με την πλειονότητα των ιών H3N2.

Το σημερινό εμβόλιο κατά του στελέχους Η1Ν1 της εποχικής γρίπης θεωρείται απίθανο να παρέχει προστασία. Ο διευθυντής του Εθνικού Κέντρου Ανοσοποίησης και Αναπνευστικών Νοσημάτων του CDC δήλωσε ότι τα κρούσματα των Ηνωμένων Πολιτειών βρέθηκαν να αποτελούνται από γενετικά στοιχεία τεσσάρων διαφορετικών ιών γρίπης - της βορειοαμερικανικής γρίπης των χοίρων, της βορειοαμερικανικής γρίπης των πτηνών, του ιού της ανθρώπινης γρίπης Α υποτύπου Η1Ν1 και του ιού της γρίπης των χοίρων που απαντάται συνήθως στην Ασία και την Ευρώπη. Σε δύο περιπτώσεις είχε ληφθεί πλήρης αλληλουχία γονιδιώματος. Είπε ότι ο ιός είναι ανθεκτικός στην αμανταδίνη και τη ριμανταδίνη, αλλά ευαίσθητος στην οσελταμιβίρη (Tamiflu) και τη ζαναμιβίρη (Relenza).

Επιδημία του 2009

Ένα νέο στέλεχος της γρίπης των χοίρων Α με την ονομασία Η1Ν1 ήταν υπεύθυνο για το ξέσπασμα της γρίπης των χοίρων στους ανθρώπους το 2009. Προήλθε από συνδυασμό διαφόρων στελεχών γρίπης στον άνθρωπο και γρίπης στα πτηνά και γρίπης των χοίρων. Πραγματοποιήθηκαν δοκιμές. Οι δοκιμαστές διαπίστωσαν ότι το γονίδιο της αιμοσυγκολλητίνης (HA) ήταν παρόμοιο με εκείνο των ιών της γρίπης των χοίρων που είχαν ήδη βρεθεί σε χοίρους στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 1999, αλλά τα γονίδια της νευραμινιδάσης (NA) και της πρωτεΐνης μήτρας (M) έμοιαζαν με τις εκδόσεις των ευρωπαϊκών χοίρων. Οι ιοί που είχαν κατασκευαστεί με αυτόν τον τρόπο δεν είχαν βρεθεί σε ανθρώπους ή χοίρους στο παρελθόν. Ωστόσο, δεν υπάρχει πρόγραμμα παρακολούθησης των ιών που κυκλοφορούν στους χοίρους στις Ηνωμένες Πολιτείες.

     Επιβεβαιωμένα κρούσματα, άνθρωποι πέθαναν Επιβεβαιωμένα κρούσματα, κανένας θάνατος Μη επιβεβαιωμένα ή ύποπτα κρούσματα

Κληρονομιά στις κατευθυντήριες γραμμές του ΠΟΥ

Το 2009, η κυβέρνηση της Αιγύπτου διέταξε να θανατωθούν πάνω από 300.000 χοίροι για να αποτραπεί η εξάπλωση του ιού Η1Ν1, παρόλο που οι ειδικοί έλεγαν ότι οι χοίροι ούτως ή άλλως δεν επρόκειτο να μεταδώσουν τον Η1Ν1. Οι περισσότεροι από τους ιδιοκτήτες των χοίρων δεν πληρώθηκαν για τους νεκρούς χοίρους τους.

Το 2015, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας θέσπισε ορισμένους κανόνες για την ονομασία των ιών: Η επίσημη ονομασία δεν επιτρέπεται να αναφέρεται σε τόπο, πρόσωπο ή ζώο. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί ο στιγματισμός ή η ενοχοποίηση. Οι κανόνες του ΠΟΥ παραθέτουν τη "γρίπη των χοίρων" ως παράδειγμα για το τι δεν πρέπει να γίνεται όταν δίνεται όνομα σε έναν ιό ή μια ασθένεια.

Σχετικές σελίδες

• Γρίπη των πτηνών
• Πανδημία
• Κατάλογος επιδημιών
• Λοιμώδης νόσος