Κοινό κρυολόγημα

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του κρυολογήματος είναι ο βήχας, η καταρροή, η βουλωμένη μύτη και ο πονόλαιμος. Άλλα προβλήματα είναι ο μυϊκός πόνος, το αίσθημα κόπωσης, ο πονοκέφαλος και η έλλειψη όρεξης για φαγητό. Περίπου το 40% των ατόμων με κρυολόγημα έχουν πονόλαιμο, ενώ περίπου το 50% έχουν βήχα. Ο μυϊκός πόνος συμβαίνει περίπου στις μισές περιπτώσεις. Ο πυρετός είναι ασυνήθιστο σύμπτωμα στους ενήλικες, αλλά είναι συχνό στα βρέφη και τα μικρά παιδιά. Ο βήχας που προκαλείται από το κρυολόγημα είναι συνήθως ήπιος σε σύγκριση με τον βήχα που προκαλείται από τη γρίπη (γρίπη). Ο βήχας και ο πυρετός υποδηλώνουν μεγαλύτερη πιθανότητα γρίπης στους ενήλικες. Ορισμένοι από τους ιούς που προκαλούν το κοινό κρυολόγημα μπορεί επίσης να μην προκαλούν συμπτώματα. Το χρώμα της βλέννας που φτύνεται από τους κατώτερους αεραγωγούς (πτύελα) μπορεί να ποικίλλει σε χρώμα από διαυγές έως κίτρινο και πράσινο. Το χρώμα αυτό δεν υποδεικνύει αν μια λοίμωξη προκαλείται από ιούς ή βακτήρια.

Πρόοδος

Το κρυολόγημα ξεκινά συνήθως με αίσθημα κόπωσης, αίσθημα ψύχους, φτέρνισμα και πονοκέφαλο. Πρόσθετα συμπτώματα όπως ρινική καταρροή και βήχας ακολουθούν μέσα σε δύο ή περισσότερες ημέρες. Τα συμπτώματα φτάνουν συνήθως στη χειρότερη μορφή τους δύο έως τρεις ημέρες μετά την έναρξη της λοίμωξης. Τα συμπτώματα συνήθως λήγουν μετά από επτά έως δέκα ημέρες, αλλά μπορεί να διαρκέσουν έως και τρεις εβδομάδες. Ο βήχας διαρκεί για περισσότερες από δέκα ημέρες στο 35% έως 40% των περιπτώσεων που αφορούν παιδιά. Διαρκεί για περισσότερες από 25 ημέρες στο 10% των περιπτώσεων που αφορούν παιδιά.

Ιοί

Το κοινό κρυολόγημα είναι μια εύκολα μεταδιδόμενη λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ο ρινοϊός είναι η πιο κοινή αιτία του κοινού κρυολογήματος. Ευθύνεται για το 30% έως 80% όλων των περιπτώσεων. Ο ρινοϊός είναι ένας ιός που περιέχει RNA και ανήκει στην οικογένεια Picornaviridae. Υπάρχουν 99 γνωστοί τύποι ιών σε αυτή την οικογένεια ιών.

Άλλοι ιοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν το κοινό κρυολόγημα. Ο κοροναϊός προκαλεί το 10% έως 15% των περιπτώσεων. Η γρίπη προκαλεί το 5% έως 15% των περιπτώσεων. Άλλες περιπτώσεις μπορεί να προκληθούν από ιούς της ανθρώπινης παραϊνφλουέντσας, τον ανθρώπινο αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, τους αδενοϊούς, τους εντεροϊούς και τους μεταπνευμονοϊούς. Συχνά, περισσότεροι από ένας ιοί είναι παρόντες και προκαλούν τη λοίμωξη. Συνολικά, περισσότεροι από διακόσιοι διαφορετικοί ιοί[k2] σχετίζονται με το κρυολόγημα.

Μετάδοση

Ο ιός του κοινού κρυολογήματος μεταδίδεται συνήθως με έναν από τους δύο κύριους τρόπους. Με την αναπνοή ή την κατάποση σταγονιδίων στον αέρα που περιέχουν τον ιό ή με την επαφή με μολυσμένη ρινική βλέννα ή μολυσμένα αντικείμενα. Η πιο κοινή μέθοδος μετάδοσης του ιού του κρυολογήματος δεν έχει προσδιοριστεί. Οι ιοί μπορούν να επιβιώσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο περιβάλλον. Οι ιοί μπορεί στη συνέχεια να μεταδοθούν από τα χέρια στα μάτια ή τη μύτη όπου εμφανίζεται η μόλυνση. Τα άτομα που κάθονται κοντά μεταξύ τους φαίνεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να μολυνθούν. Η μετάδοση είναι συχνή στους παιδικούς σταθμούς και στα σχολεία, λόγω της εγγύτητας πολλών παιδιών με μικρή ανοσία και συχνά κακή υγιεινή. Οι λοιμώξεις αυτές μεταφέρονται στη συνέχεια στο σπίτι σε άλλα μέλη της οικογένειας. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο αέρας στις εμπορικές πτήσεις μεταδίδει τους ιούς του κρυολογήματος. Οι ρινοϊοί είναι πιο μολυσματικοί κατά τις τρεις πρώτες ημέρες των συμπτωμάτων του κρυολογήματος. Στη συνέχεια είναι πολύ λιγότερο μολυσματικοί.

Καιρός

Η παραδοσιακή θεωρία ήταν ότι η ασθένεια εξαπλώθηκε σε κάποιον που έμεινε πολύ καιρό στο κρύο, στη βροχή ή σε χειμερινές συνθήκες. Έτσι πήρε η ασθένεια το όνομά της. Ο ρόλος της ψύξης του σώματος ως παράγοντα κινδύνου για το κοινό κρυολόγημα είναι αμφιλεγόμενος. Ορισμένοι ιοί του κοινού κρυολογήματος είναι εποχικοί, που απαντώνται συχνότερα σε κρύο ή υγρό καιρό. Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται κυρίως στον περισσότερο χρόνο που περνάμε σε εσωτερικούς χώρους, κοντά ο ένας στον άλλον- συγκεκριμένα τα παιδιά που επιστρέφουν στο σχολείο. Ακόμα, οι αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα ευκολότερες λοιμώξεις. Ο ξηρός αέρας μπορεί να αυξήσει τα ποσοστά μετάδοσης, επιτρέποντας στα μικρά σταγονίδια που εξαπλώνονται εύκολα να εξαπλωθούν μακρύτερα και να παραμείνουν στον αέρα περισσότερο.

Άλλα

Η ανοσία αγέλης, η ανοσία που εμφανίζεται όταν μια ολόκληρη ομάδα ανθρώπων αποκτά ανοσία σε μια συγκεκριμένη λοίμωξη, οφείλεται σε προηγούμενη έκθεση σε ιούς του κρυολογήματος. Έτσι, οι νεότεροι πληθυσμοί έχουν μεγαλύτερα ποσοστά αναπνευστικών λοιμώξεων και οι μεγαλύτεροι πληθυσμοί έχουν μικρότερα ποσοστά αναπνευστικών λοιμώξεων. Η κακή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου για τη νόσο. Η έλλειψη ύπνου και η κακή διατροφή έχουν επίσης συσχετιστεί με μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης μετά από έκθεση σε ρινοϊό. Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται στις επιδράσεις τους στην ανοσολογική λειτουργία.

Τα συμπτώματα του κοινού κρυολογήματος πιστεύεται ότι σχετίζονται κυρίως με την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στον ιό. Ο μηχανισμός αυτής της ανοσολογικής απόκρισης είναι ειδικός για τον ιό. Για παράδειγμα, ο ρινοϊός συνήθως αποκτάται με άμεση επαφή. Προσδένεται στους ανθρώπινους υποδοχείς ICAM-1 μέσω άγνωστων μεθόδων για να προκαλέσει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών. Αυτοί οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές παράγουν στη συνέχεια τα συμπτώματα. Γενικά δεν προκαλεί βλάβη στο ρινικό επιθήλιο.

Αντίθετα, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV) έρχεται σε επαφή τόσο με άμεση επαφή όσο και με σταγονίδια που μεταφέρονται με τον αέρα. Στη συνέχεια πολλαπλασιάζεται στη μύτη και το λαιμό πριν εξαπλωθεί συχνά στο κατώτερο αναπνευστικό σύστημα. Ο RSV προκαλεί βλάβη του επιθηλίου.

Ο ιός της ανθρώπινης παραϊνφλουέντσας συνήθως οδηγεί σε φλεγμονή της μύτης, του λαιμού και των αεραγωγών. Στα μικρά παιδιά, όταν προσβάλλει την τραχεία μπορεί να προκαλέσει κρουπ, βραχνό βήχα και δυσκολία στην αναπνοή. Αυτό οφείλεται στο μικρό μέγεθος των αεραγωγών στα παιδιά.

Η διάκριση μεταξύ των διαφόρων λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (URTI) βασίζεται σε γενικές γραμμές στην εντόπιση των συμπτωμάτων. Το κοινό κρυολόγημα επηρεάζει κυρίως τη μύτη, η φαρυγγίτιδα επηρεάζει κυρίως το λαιμό και η βρογχίτιδα επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες. Το κοινό κρυολόγημα ορίζεται συχνά ως φλεγμονή της μύτης και μπορεί να περιλαμβάνει ποικίλες ποσότητες φλεγμονής του λαιμού. Η αυτοδιάγνωση είναι συχνή. Η απομόνωση του πραγματικού ιικού παράγοντα που εμπλέκεται σπανίως πραγματοποιείται. Γενικά δεν είναι δυνατή η ταυτοποίηση του συγκεκριμένου ιού μέσω των συμπτωμάτων.

Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης του κοινού κρυολογήματος είναι η φυσική πρόληψη της εξάπλωσης των ιών. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως το πλύσιμο των χεριών και τη χρήση μάσκας προσώπου. Στο περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης, φοριούνται επίσης ρόμπες και γάντια μιας χρήσης. Η απομόνωση των μολυσμένων ατόμων δεν είναι δυνατή επειδή η νόσος είναι τόσο διαδεδομένη και τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα. Ο εμβολιασμός έχει αποδειχθεί δύσκολος επειδή εμπλέκονται τόσοι πολλοί ιοί και οι ιοί υφίστανται ταχείες αλλαγές. Η ανάπτυξη ενός ευρέως αποτελεσματικού εμβολίου είναι πολύ απίθανη.

Το τακτικό πλύσιμο των χεριών μειώνει την εξάπλωση των ιών του κρυολογήματος. Είναι πιο αποτελεσματικό και συνιστάται ιδιαίτερα για χρήση σε παιδιά, λόγω έλλειψης στοιχείων που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων για το κρυολόγημα για παιδιά και λόγω του κινδύνου βλάβης από τα φάρμακα αυτά. Το 2009, ο Καναδάς περιόρισε τη χρήση των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων κατά του βήχα και του κρυολογήματος σε παιδιά ηλικίας έξι ετών και κάτω, λόγω ανησυχιών σχετικά με τους κινδύνους και τα μη αποδεδειγμένα οφέλη. Η κατάχρηση της δεξτρομεθορφάνης (ένα μη συνταγογραφούμενο φάρμακο για το βήχα) οδήγησε στην απαγόρευσή του σε πολλές χώρες.

Στους ενήλικες, τα συμπτώματα της ρινικής καταρροής μπορούν να μειωθούν με αντιισταμινικά πρώτης γενιάς. Ωστόσο, τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς σχετίζονται με ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως η υπνηλία. Άλλα αποσυμφορητικά όπως η ψευδοεφεδρίνη είναι επίσης αποτελεσματικά στους ενήλικες. Το ρινικό σπρέι ιπρατρόπιου μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της καταρροής, αλλά υπάρχει μικρή επίδραση στη βουλωμένη μύτη. Τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς δεν φαίνεται να είναι αποτελεσματικά.

Λόγω της έλλειψης μελετών, δεν είναι γνωστό αν η κατανάλωση περισσότερων υγρών βελτιώνει τα συμπτώματα ή συντομεύει την αναπνευστική νόσο. Παρόμοια έλλειψη δεδομένων υπάρχει και για τη χρήση θερμαινόμενου υγροποιημένου αέρα. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η εντριβή με υδρατμούς στο στήθος είναι αποτελεσματική στην παροχή κάποιας συμπτωματικής ανακούφισης από τον νυχτερινό βήχα, τη συμφόρηση και τη δυσκολία ύπνου.

Αντιβιοτικά και αντιιικά

Τα αντιβιοτικά δεν έχουν καμία επίδραση κατά των ιογενών λοιμώξεων και συνεπώς δεν έχουν καμία επίδραση κατά του κοινού κρυολογήματος. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται συχνά παρόλο που οι παρενέργειες των αντιβιοτικών προκαλούν συνολική βλάβη. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται συνήθως επειδή οι άνθρωποι περιμένουν από τους γιατρούς να τα συνταγογραφήσουν και οι γιατροί θέλουν να βοηθήσουν τους ανθρώπους. Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών συμβαίνει επίσης επειδή είναι δύσκολο να αποκλειστούν αιτίες λοίμωξης που μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά. Δεν υπάρχουν αποτελεσματικά αντιιικά φάρμακα για το κοινό κρυολόγημα, αν και κάποιες προκαταρκτικές έρευνες έχουν δείξει όφελος.

Εναλλακτικές θεραπείες

Ενώ υπάρχουν πολλές εναλλακτικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για το κοινό κρυολόγημα, δεν υπάρχουν αρκετά επιστημονικά στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση των περισσότερων θεραπειών. Από το 2010, δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία για να συστήσουμε υπέρ ή κατά του μελιού ή της ρινικής άρδευσης. Τα συμπληρώματα ψευδαργύρου μπορεί να μειώσουν τη σοβαρότητα και τη διάρκεια των συμπτωμάτων όταν λαμβάνονται εντός 24 ωρών από την έναρξή τους. Η επίδραση της βιταμίνης C στο κοινό κρυολόγημα, αν και έχει ερευνηθεί εκτενώς, είναι απογοητευτική. Τα στοιχεία σχετικά με τη χρησιμότητα της εχινάκειας είναι αντιφατικά. Οι διάφοροι τύποι συμπληρωμάτων εχινάκειας μπορεί να διαφέρουν ως προς την αποτελεσματικότητά τους.

Το κοινό κρυολόγημα είναι γενικά ήπιο και υποχωρεί από μόνο του με τα περισσότερα συμπτώματα να βελτιώνονται σε μία εβδομάδα. Σοβαρές επιπλοκές, αν εμφανιστούν, συνήθως εμφανίζονται σε πολύ ηλικιωμένους, πολύ νέους ή σε άτομα με ανοσοκαταστολή (με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα). Μπορεί να εμφανιστούν δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις με αποτέλεσμα ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα ή λοίμωξη του αυτιού. Υπολογίζεται ότι η ιγμορίτιδα εμφανίζεται στο 8% των περιπτώσεων. Οι λοιμώξεις του αυτιού εμφανίζονται στο 30% των περιπτώσεων.

Το κοινό κρυολόγημα είναι η πιο κοινή ανθρώπινη ασθένεια και οι άνθρωποι προσβάλλονται σε όλο τον κόσμο. Οι ενήλικες έχουν συνήθως δύο έως πέντε λοιμώξεις ετησίως. Τα παιδιά μπορεί να έχουν έξι έως δέκα κρυολογήματα ετησίως (και έως δώδεκα κρυολογήματα ετησίως για τα παιδιά του σχολείου). Τα ποσοστά των συμπτωματικών λοιμώξεων αυξάνονται στους ηλικιωμένους λόγω της εξασθένησης του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ενώ η αιτία του κοινού κρυολογήματος είναι γνωστή μόλις από τη δεκαετία του 1950, η ασθένεια συνοδεύει την ανθρωπότητα από την αρχαιότητα. Τα συμπτώματά της και η θεραπεία της περιγράφονται στον αιγυπτιακό πάπυρο Ebers, το αρχαιότερο υπάρχον ιατρικό κείμενο, γραμμένο πριν από τον 16ο αιώνα π.Χ. Η ονομασία "κοινό κρυολόγημα" τέθηκε σε χρήση τον 16ο αιώνα, λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων της με εκείνα της έκθεσης στο κρύο.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, το Συμβούλιο Ιατρικών Ερευνών ίδρυσε το 1946 τη Μονάδα Κοινών Κρυολογημάτων (CCU), όπου ανακαλύφθηκε ο ρινοϊός το 1956. Στη δεκαετία του 1970, η CCU απέδειξε ότι η θεραπεία με ιντερφερόνη κατά τη φάση επώασης της ρινοϊικής λοίμωξης παρείχε κάποια προστασία έναντι της νόσου. Καμία πρακτική θεραπεία δεν μπόρεσε να αναπτυχθεί. Η μονάδα έκλεισε το 1989, δύο χρόνια μετά την ολοκλήρωση της έρευνας για τις παστίλιες γλυκονικού ψευδαργύρου στην πρόληψη και θεραπεία του κρυολογήματος από ρινοϊό. Ο ψευδάργυρος ήταν η μόνη επιτυχής θεραπεία που αναπτύχθηκε στην ιστορία της CCU.

Ο οικονομικός αντίκτυπος του κοινού κρυολογήματος είναι ελάχιστα κατανοητός σε μεγάλο μέρος του κόσμου. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το κοινό κρυολόγημα οδηγεί σε 75 έως 100 εκατομμύρια επισκέψεις σε γιατρούς ετησίως, με κόστος τουλάχιστον 7,7 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως (σύμφωνα με συντηρητικές εκτιμήσεις κόστους). Οι Αμερικανοί ξοδεύουν 2,9 δισεκατομμύρια δολάρια σε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC). Οι Αμερικανοί ξοδεύουν επιπλέον 400 εκατομμύρια δολάρια σε συνταγογραφούμενα φάρμακα για συμπτωματική ανακούφιση. Περισσότερο από το ένα τρίτο των ατόμων που επισκέφθηκαν γιατρό έλαβαν συνταγή για αντιβιοτικά. Η χρήση συνταγών αντιβιοτικών έχει επιπτώσεις στην αντοχή στα αντιβιοτικά. Εκτιμάται ότι 22 έως 189 εκατομμύρια ημέρες σχολικής φοίτησης χάνονται κάθε χρόνο λόγω κρυολογήματος. Ως αποτέλεσμα, οι γονείς έχασαν 126 εκατομμύρια εργάσιμες ημέρες για να μείνουν στο σπίτι για να φροντίσουν τα παιδιά τους. Αν προστεθούν στα 150 εκατομμύρια εργάσιμες ημέρες που χάνονται από τους εργαζόμενους που πάσχουν από κρυολόγημα, ο συνολικός οικονομικός αντίκτυπος της απώλειας εργασίας λόγω κρυολογήματος υπερβαίνει τα 20 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως. Αυτό αντιπροσωπεύει το 40% του χρόνου που χάνεται από την εργασία στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ένας αριθμός αντιιικών φαρμάκων έχει δοκιμαστεί ως προς την αποτελεσματικότητά τους στο κοινό κρυολόγημα. Από το 2009, κανένα δεν έχει κριθεί αποτελεσματικό και δεν έχει λάβει άδεια χρήσης. Υπάρχουν εν εξελίξει δοκιμές του αντιιικού φαρμάκου pleconaril. Δείχνει πολλά υποσχόμενο κατά των πικορναϊών. Υπάρχουν επίσης εν εξελίξει δοκιμές του BTA-798. Η από του στόματος μορφή του pleconaril είχε προβλήματα ασφάλειας και μελετάται μια μορφή αερολύματος.

Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Maryland, College Park και το Πανεπιστήμιο του Wisconsin-Madison χαρτογράφησαν το γονιδίωμα όλων των γνωστών στελεχών ιών που προκαλούν το κοινό κρυολόγημα.

• FindDocTV - Πετάξτε ενώ έχετε κρυολόγημα