Νόμος περί ελεγχόμενων ουσιών

Ο νόμος περί ελεγχόμενων ουσιών (CSA) ορίζει νόμους σχετικά με:

• Ποια φάρμακα είναι ελεγχόμενες ουσίες
• Όταν είναι παράνομη η παραγωγή, πώληση ή κατοχή ελεγχόμενων ουσιών
• Ποια είδη εισαγωγής και εξαγωγής ελεγχόμενων ουσιών είναι παράνομα
• Οι τιμωρίες για την παραβίαση αυτών των νόμων

Η CSA δεν περιλαμβάνει το αλκοόλ ή τον καπνό ως "ελεγχόμενες ουσίες".

Προγράμματα

Η CSA διαιρεί τις ελεγχόμενες ουσίες σε πέντε ομάδες, που ονομάζονται Πίνακες. Τα ναρκωτικά κατατάσσονται σε αυτές τις κατηγορίες με βάση κυρίως τα εξής:

• Πόσο εύκολα και συχνά γίνεται κατάχρηση,
• Εάν έχουν αποδεκτές ιατρικές χρήσεις,
• Διεθνείς συνθήκες
• Για παράδειγμα, τα Ηνωμένα Έθνη μπορούν να συνάψουν μια συνθήκη για τον έλεγχο ενός νέου φαρμάκου. Εάν οι Ηνωμένες Πολιτείες συμφωνήσουν με τη συνθήκη αυτή, τότε ο CSA πρέπει να τροποποιηθεί (να αλλάξει) ώστε να προστεθεί το εν λόγω ναρκωτικό σε έναν από τους καταλόγους

Τροποποιήσεις

Από τη δημιουργία του CSA το 1970, έχουν αναπτυχθεί πολλά νέα παράνομα ναρκωτικά και φάρμακα. Εξαιτίας αυτού, ο νόμος έχει τροποποιηθεί πολλές φορές για να προστεθούν νέοι τύποι ναρκωτικών.

Για παράδειγμα, από το 1970 η CSA έχει τροποποιηθεί:

• Το 1978, για να συμπεριληφθούν τα βαρβιτουρικά, οι βενζοδιαζεπίνες, τα ψυχεδελικά ναρκωτικά όπως το LSD και τα διεγερτικά τύπου αμφεταμίνης.
• Το 1986, για να προστεθούν τα ναρκωτικά σχεδιασμού όπως το MDMA (Ecstasy)
• Το 1988, για να συμπεριληφθούν τα χημικά και τα μηχανήματα που χρησιμοποιούνταν για την παρασκευή κοκαΐνης
• Το 1990, για να προστεθούν τα αναβολικά στεροειδή (τεχνητά στεροειδή που δρουν όπως η τεστοστερόνη στο σώμα)
• Το 1993, για να προσπαθήσει να ελέγξει τη διακίνηση μεθαμφεταμίνης
• Το 2008, για να αποτρέψει τους ανθρώπους να παίρνουν φάρμακα από διαδικτυακά φαρμακεία χωρίς να έχουν συνταγές

Υπάρχουν πέντε διαφορετικοί κατάλογοι ελεγχόμενων ουσιών, οι οποίοι αριθμούνται από το ένα έως το πέντε (με λατινικούς αριθμούς). Η CSA περιγράφει τα διάφορα Πίνακες με βάση τρία πράγματα:

1. Δυνατότητα κατάχρησης: Πόσο πιθανό είναι να γίνει κατάχρηση αυτού του φαρμάκου;
2. Αποδεκτή ιατρική χρήση: Χρησιμοποιείται αυτό το φάρμακο ως θεραπεία στις Ηνωμένες Πολιτείες;
3. Ασφάλεια και πιθανότητα εθισμού: Είναι αυτό το φάρμακο ασφαλές; Πόσο πιθανό είναι αυτό το φάρμακο να προκαλέσει εθισμό; Τι είδους εθισμό προκαλεί;

Ο πίνακας αυτός παρουσιάζει συνοπτικά τις διαφορές μεταξύ των διαφόρων προγραμμάτων.

Πρόγραμμα Ι

Η CSA λέει ότι κανένας γιατρός στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο του Πίνακα Ι. Ορισμένες πολιτείες έχουν ψηφίσει νόμους που επιτρέπουν στους γιατρούς να συνταγογραφούν μαριχουάνα για ασθένειες όπως ο καρκίνος και το AIDS. Παρόλο που αυτές οι συνταγές είναι νόμιμες σε αυτές τις πολιτείες, εξακολουθούν να είναι παράνομες σύμφωνα με την CSA.

Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα ναρκωτικών του Πίνακα Ι:

• GHB
• Ηρωίνη
• LSD
• Μαριχουάνα
• Συνθετική κάνναβη
• MDMA ("Έκσταση")
• Μεσκαλίνη
• Peyote
• Ψιλοκυβίνη

Πρόγραμμα II

Τα ναρκωτικά του Πίνακα ΙΙ είναι ο πιο ελεγχόμενος τύπος ναρκωτικών για τα οποία ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συνταγή. Ορισμένα ναρκωτικά που είναι συνήθως παράνομα ανήκουν στο Πρόγραμμα ΙΙ. Βρίσκονται στον Πίνακα ΙΙ αντί για τον Πίνακα Ι επειδή μερικές φορές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ιατρικούς λόγους. Για παράδειγμα, το Πρόγραμμα ΙΙ περιλαμβάνει την κοκαΐνη, επειδή μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία και να σκοτώσει τον πόνο στο στόμα, το λαιμό και τη μύτη. Το Πρόγραμμα ΙΙ περιλαμβάνει επίσης τη μεθαμφεταμίνη, επειδή χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της Διαταραχής Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ) και της σοβαρής παχυσαρκίας.

Άλλα φάρμακα στο Πρόγραμμα ΙΙ περιλαμβάνουν:

• Αμφεταμίνη, Adderall και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ
• Μεθυλφαινιδάτη (ονομάζεται επίσης Ritalin ή Concerta): Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ
• Οπιούχα παυσίπονα: φεντανύλη, οξυκωδόνη, μορφίνη, υδρομορφόνη, υδροκωδόνη και καθαρή κωδεΐνη
• Μεθαδόνη, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του έντονου πόνου ή του εθισμού στα οπιούχα
• φαινυκυκλιδίνη (PCP), η οποία χρησιμοποιούνταν ως αναισθητικό για ανθρώπους και ζώα
• Βαρβιτουρικά βραχείας δράσης, όπως η πεντοβαρβιτάλη (ηρεμιστικό και ισχυρό φάρμακο κατά των σπασμών)

Η CSA θέτει όρια στη συνταγογράφηση φαρμάκων του Πίνακα ΙΙ. Για παράδειγμα, οι συνταγές για αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να ξαναγεμίσουν. Ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει περισσότερα από τα φάρμακα στο φαρμακείο χωρίς να πάρει νέα συνταγή. Επίσης, ο γιατρός πρέπει να γράψει τη συνταγή - δεν μπορεί να καλέσει ή να στείλει τη συνταγή με φαξ στο φαρμακείο. Το φαρμακείο χρειάζεται ένα πρωτότυπο αντίγραφο της συνταγής.

Πρόγραμμα III

Τα ναρκωτικά του Πίνακα ΙΙΙ ελέγχονται λιγότερο από τα ναρκωτικά του Πίνακα ΙΙ. Οι γιατροί μπορούν να στείλουν αυτές τις συνταγές σε ένα φαρμακείο με φαξ ή τηλέφωνο. Αυτές οι συνταγές μπορούν να ανανεωθούν πέντε φορές μέσα σε έξι μήνες χωρίς ο ασθενής να χρειάζεται νέα συνταγή.

Τα ναρκωτικά στο Πρόγραμμα ΙΙΙ περιλαμβάνουν:

• Αναβολικά στεροειδή: (όταν ένα παιδί δεν αναπτύσσεται κανονικά)
• Βουπρενορφίνη (που ονομάζεται επίσης Suboxone ή Subutex): Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του εθισμού στα οπιούχα
• Κεταμίνη: Χρησιμοποιείται ως αναισθητικό
• Marinol: Τετραϋδροκανναβινόλη (THC, χημική ουσία της μαριχουάνας): Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου από χημειοθεραπεία και της απώλειας όρεξης από AIDS.

Πρόγραμμα IV

Τα φάρμακα του Πίνακα IV έχουν τους ίδιους κανόνες για τις συνταγές και τις ανανεώσεις που ισχύουν και για τα φάρμακα του Πίνακα III. Παραδείγματα φαρμάκων του Πίνακα IV είναι τα εξής:

• Βενζοδιαζεπίνες, όπως η κλοναζεπάμη (Klonopin), η διαζεπάμη (Valium) και η λοραζεπάμη (Ativan): Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άγχους
• Φάρμακα που μοιάζουν με βενζοδιαζεπίνες και χρησιμοποιούνται για την αϋπνία, όπως η ζολπιδέμη (Ambien)
• Βαρβιτουρικά μακράς δράσης όπως η φαινοβαρβιτάλη: Χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων

Πρόγραμμα V

Τα ναρκωτικά του Πίνακα V είναι τα λιγότερο αυστηρά ελεγχόμενα από όλες τις ελεγχόμενες ουσίες. Ο γιατρός μπορεί να καλέσει ή να στείλει με φαξ τη συνταγή στο φαρμακείο. Δεν υπάρχει όριο στον αριθμό των φορών που μπορεί να ανανεωθεί μια συνταγή.

Παραδείγματα ναρκωτικών του Πίνακα V περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα για το βήχα με μικρές ποσότητες κωδεΐνης
• Μείγματα με μικρή ποσότητα οπίου (χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διάρροιας)
• Ορισμένα φάρμακα κατά των σπασμών, όπως η πρεγκαμπαλίνη (Lyrica)

Η Διοίκηση των Ηνωμένων Πολιτειών για την επιβολή των ναρκωτικών (DEA) είναι υπεύθυνη για την επιβολή της CSA. Η DEA είναι μέρος του Υπουργείου Δικαιοσύνης των Ηνωμένων Πολιτειών.

Συνήθως, μόνο δύο κυβερνητικές υπηρεσίες μπορούν να προσθέσουν ή να αφαιρέσουν φάρμακα από ένα Πρόγραμμα. Οι οργανισμοί αυτοί είναι η DEA και ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών (FDA). Ωστόσο, μερικές φορές το Κογκρέσο ψηφίζει ειδικούς νόμους για την προσθήκη ενός φαρμάκου στο CSA.

Οποιοσδήποτε μπορεί να ζητήσει από την DEA να προσθέσει ένα φάρμακο, να αφαιρέσει ένα φάρμακο ή να μεταφέρει ένα φάρμακο σε διαφορετικό Πίνακα της CSA. Ακόμη και ένας απλός άνθρωπος μπορεί να υποβάλει αίτηση στην DEA για μια αλλαγή. Αφού λάβει μια αίτηση, η DEA ξεκινά έρευνα για το φάρμακο.

Κατά τη διάρκεια αυτών των ερευνών, η DEA συγκεντρώνει πολλές πληροφορίες, συνομιλεί με διάφορες κυβερνητικές υπηρεσίες, λαμβάνει τη γνώμη του FDA και διεξάγει έρευνες. Επειδή όλα αυτά απαιτούν χρόνο, ένας ομοσπονδιακός νόμος επιτρέπει στον Γενικό Εισαγγελέα των Ηνωμένων Πολιτειών να θέσει ένα φάρμακο στον Κατάλογο Ι για ένα έτος. Ο νόμος το επιτρέπει αυτό μόνο όταν υπάρχει "άμεσος κίνδυνος" (άμεση απειλή) "για τη δημόσια ασφάλεια". Για παράδειγμα, το 2011, ο Γενικός Εισαγγελέας χρησιμοποίησε αυτόν τον νόμο για να βάλει τα συνθετικά κανναβινοειδή στον Κατάλογο Ι.