Αφαίμαξη

Οι γιατροί ορίζουν την αφαίμαξη ως εξής:

• Ο ασθενής έχει χάσει πάνω από το 40% του αίματός του (2 έως 2,4 λίτρα σε έναν μέσο ενήλικα).
• Ο ασθενής εξακολουθεί να χάνει αίμα
• Η αιμορραγία είναι τόσο σοβαρή που αν δεν σταματήσει γρήγορα, ο ασθενής θα πεθάνει.

Η αιμορραγία μπορεί να είναι εξωτερική ή εσωτερική.

"Εξωτερικό" σημαίνει "έξω από το σώμα". Η εξωτερική αιμορραγία είναι ορατή - είναι ορατή έξω από το σώμα. Για παράδειγμα, ένα άτομο που κόβει το χέρι του και έχει αίμα στο χέρι του έχει εξωτερική αιμορραγία.

"Εσωτερικό" σημαίνει "μέσα στο σώμα". Η εσωτερική αιμορραγία δεν είναι ορατή, επειδή βρίσκεται μέσα στο σώμα. Για παράδειγμα, ένα άτομο που αιμορραγεί στον εγκέφαλό του λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου έχει εσωτερική αιμορραγία.

Μερικές φορές, η αιμορραγία μπορεί να είναι τόσο εσωτερική όσο και εξωτερική. Ένα άτομο μπορεί να αιμορραγεί από εσωτερική αιμορραγία, εξωτερική αιμορραγία ή και από τα δύο.

Η αφαίμαξη προκαλείται συνήθως από τον τραυματισμό ή το άνοιγμα μεγάλων αιμοφόρων αγγείων. Τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία αιμορραγούν λιγότερο και πιο αργά, οπότε είναι πιο δύσκολο να αιμορραγήσουν αν τραυματιστούν.

Τραυματισμοί

Η αφαίμαξη μπορεί να προκληθεί από τραύμα (τραυματισμούς). Από όλους τους ανθρώπους που πεθαίνουν από τραυματισμούς, το 30-40% πεθαίνει από αφαίμαξη. Μέχρι και οι μισοί από αυτούς τους ανθρώπους (33-56%) πεθαίνουν πριν καν φτάσουν στο νοσοκομείο.

Το διεισδυτικό τραύμα (τραυματισμός κατά τον οποίο κάτι διαπερνά το δέρμα) είναι μία από τις συχνότερες αιτίες αφαίμαξης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τραύματα από πυροβολισμούς σε σημεία όπως η καρδιά, ο θώρακας ή το κεφάλι, τα οποία διαθέτουν μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.

Άλλοι τραυματισμοί που μπορεί να προκαλέσουν αφαίμαξη περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμοί που κόβουν μεγάλες αρτηρίες, όπως η αορτή, η καρωτίδα (στο λαιμό) ή η μηριαία αρτηρία (στη βουβωνική χώρα και τα πόδια).
• Τροχαία ατυχήματα
• Ακρωτηριασμός χεριού ή ποδιού

Ένα άτομο μπορεί να αιμορραγήσει από εσωτερική αιμορραγία εάν:

• Αιμορραγούν στο θώρακα ή την κοιλιά τους (για παράδειγμα, λόγω αμβλύς τραύματος).
• Σπάνε τη λεκάνη τους
• Σπάνε και τα δύο μηριαία οστά (οστά μηρών).

Η αφαίμαξη είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες θανάτου των στρατιωτών σε πόλεμο. Προκαλείται συνήθως από τραύματα πυροβολισμών, τροχαία ατυχήματα ή εκρήξεις.

Ιατρικά προβλήματα

Ορισμένα ιατρικά προβλήματα μπορούν να κάνουν ένα άτομο να αιμορραγεί με εσωτερική αιμορραγία. Αυτά τα προβλήματα περιλαμβάνουν:

• Ένα ανεύρυσμα στην αορτή που σπάει. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την αιμορραγία ενός ατόμου μέσα σε λίγα λεπτά.
• Σηψαιμία, η οποία μπορεί να προκαλέσει τη διάβρωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων από τη λοίμωξη. Τελικά τα τοιχώματα σπάνε και τα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να αιμορραγούν.
• Αιμορραγία μετά τον τοκετό. Σε όλο τον κόσμο, μία γυναίκα πεθαίνει κάθε δύο λεπτά από αιμορραγία μετά τον τοκετό. Οι περισσότεροι από αυτούς τους θανάτους συμβαίνουν στις αναπτυσσόμενες χώρες.
• Αιμορραγία από τον σπλήνα, το ήπαρ ή τα έντερα
• Ένα πολύ άσχημο πεπτικό έλκος
• Ένας όγκος που τρώει ένα σημαντικό αιμοφόρο αγγείο, όπως ένας όγκος στο λαιμό που τρώει την καρωτίδα και προκαλεί αιμορραγία.

Εάν ένα άτομο χάνει αίμα πολύ γρήγορα (για παράδειγμα, από ένα σπασμένο ανεύρυσμα αορτής), θα έχει τις αισθήσεις του μόνο για 20 δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά. Εάν η απώλεια αίματος είναι πιο αργή και το άτομο δεν λάβει ιατρική περίθαλψη, μπορεί να έχει τις αισθήσεις του για μερικές ώρες. Ωστόσο, θα είναι όλο και πιο μπερδεμένος και κουρασμένος όσο χάνει περισσότερο αίμα. Τελικά το άτομο θα πέσει σε κώμα επειδή δεν έχει απομείνει αρκετό αίμα στο σώμα του για να μεταφέρει οξυγόνο στον εγκέφαλό του. Τελικά η καρδιά του θα σταματήσει και θα πεθάνει.

Η αφαίμαξη είναι ένα σύνδρομο

Οι γιατροί αποκαλούν την αφαίμαξη σύνδρομο (ομάδα συμπτωμάτων), επειδή προκαλεί τόσα πολλά προβλήματα στον οργανισμό.

Υποθερμία

Το αίμα μας βοηθά να ζεσταθούμε. Εξαιτίας αυτού, η απώλεια μεγάλης ποσότητας αίματος προκαλεί υποθερμία.

Πηκτικοπάθεια

Πηκτικοπάθεια σημαίνει ότι το αίμα δεν πήζει πλέον κανονικά. Όταν ένα άτομο χάνει αίμα, χάνει επίσης τα αιμοπετάλια και τις πρωτεΐνες πήξης του αίματος που μετέφερε το αίμα. Αυτά τα αιμοπετάλια και οι πρωτεΐνες κάνουν το αίμα να πήζει. Εάν ένα άτομο χάσει πάρα πολύ αίμα, δεν θα του έχουν απομείνει αρκετά αιμοπετάλια ή πρωτεΐνες για να κάνουν τον θρόμβο του αίματος.

Οξέωση

Οξέωση σημαίνει ότι το σώμα παράγει υπερβολικά πολλά οξέα. Συνήθως, το σώμα παράγει ενέργεια από οξυγόνο (που μεταφέρεται στο αίμα) και γλυκόζη (σάκχαρο). (Αυτό ονομάζεται αερόβια αναπνοή.) Εάν ένα άτομο χάσει πολύ αίμα, δεν θα υπάρχει αρκετό οξυγόνο στο αίμα που απομένει για να παράγει ενέργεια με αυτόν τον τρόπο. Το σώμα μεταβαίνει στην αναερόβια αναπνοή και παράγει ενέργεια από τη γλυκόζη χωρίς να χρειάζεται οξυγόνο. Ωστόσο, έτσι δημιουργούνται πολλά όξινα απόβλητα (χημικές ουσίες που δεν χρειάζεται το σώμα, οι οποίες περισσεύουν αφού το σώμα κάνει χημικές αντιδράσεις). Τελικά αυτά τα απόβλητα μπορεί να συσσωρευτούν τόσο πολύ που να δηλητηριάσουν το σώμα. Αυτό ονομάζεται οξέωση.

Αρρυθμία

Όταν η καρδιά δεν παίρνει αρκετό αίμα, μπορεί να αρχίσει να χτυπά με τρόπους που δεν είναι φυσιολογικοί. Όταν αυτό συμβαίνει λόγω αφαίμαξης, συνήθως σημαίνει ότι ο ασθενής είναι κοντά στο θάνατο.

Σοκ

Εάν ένα άτομο χάσει αρκετό αίμα, θα πάθει σοκ. Αυτό σημαίνει ότι τα πιο σημαντικά όργανα του σώματος δεν λαμβάνουν το αίμα, το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται για να επιβιώσουν. Σημαίνει επίσης ότι το σώμα δεν είναι σε θέση να απαλλαγεί από τα απόβλητα, όπως τα οξέα. Εάν το σοκ γίνει αρκετά σοβαρό, θα σκοτώσει το άτομο.

Πρώτες βοήθειες

Οι πρώτες βοήθειες είναι ένα σημαντικό πρώτο βήμα για την αντιμετώπιση της αφαίμαξης. Τα πράγματα που μπορούν να κάνουν οι απλοί άνθρωποι για να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:

• Καλέστε αμέσως το 9-1-1 ή άλλον τοπικό τηλεφωνικό αριθμό έκτακτης ανάγκης.
• Προσπαθεί να σταματήσει την αιμορραγία με:
• Πιέζοντας το μέρος που αιμορραγεί
• Εάν το άτομο αιμορραγεί από το χέρι ή το πόδι, ανασηκώστε το χέρι ή το πόδι πάνω από το επίπεδο της καρδιάς του ατόμου.
• Φτιάξτε έναν επίδεσμο και τυλίξτε τον σφιχτά πάνω από το σημείο όπου αιμορραγεί το άτομο.
• Ξαπλώνετε το άτομο και αν είναι δυνατόν, σηκώνετε τα πόδια του.
• Εάν το άτομο βήχει ή κάνει εμετό αίματος, γυρίστε το στο πλάι για να μην πνιγεί.
• Κρατώντας το άτομο ζεστό
• Προσπαθώντας να βοηθήσετε το άτομο να παραμείνει ήρεμο

Εάν είναι δυνατόν, το άτομο που παρέχει πρώτες βοήθειες πρέπει να φοράει γάντια κάθε φορά που αγγίζει το αίμα άλλου ατόμου. Ο άρρωστος ή ο τραυματίας μπορεί να έχει κάποια λοίμωξη που μπορεί να μεταδοθεί μέσω του αίματος, όπως ο HIV ή η ηπατίτιδα. Το να φοράτε γάντια θα προστατεύσει το άτομο που παρέχει τις πρώτες βοήθειες από το να κολλήσει αυτές τις λοιμώξεις.

Οι πρώτες βοήθειες έσωσαν πολλές ζωές κατά τη διάρκεια των βομβιστικών επιθέσεων στον Μαραθώνιο της Βοστώνης, όταν οι απλοί άνθρωποι χρησιμοποίησαν ζώνες για αιμοστατικούς επίδεσμους ή χρησιμοποίησαν τα χέρια τους για να πιέσουν τις αιμορραγούσες πληγές. Οι τρεις άνθρωποι που έχασαν τη ζωή τους στις βομβιστικές επιθέσεις πέθαναν αμέσως. Υπήρχαν πολλοί άλλοι άνθρωποι που τραυματίστηκαν αρκετά σοβαρά ώστε θα μπορούσαν να είχαν αιμορραγήσει. Για παράδειγμα, τα πόδια κάποιων ανθρώπων ανατινάχτηκαν από τις βόμβες. Ωστόσο, λόγω της βοήθειας των απλών ανθρώπων που παρείχαν τις πρώτες βοήθειες (και λόγω των υπηρεσιών επείγουσας ιατρικής περίθαλψης), όλοι όσοι δεν πέθαναν αμέσως επέζησαν.

Επείγουσες ιατρικές θεραπείες

Οι επείγουσες ιατρικές θεραπείες για την αφαίμαξη περιλαμβάνουν:

• Εξετάσεις, όπως υπερήχους ή αξονικές τομογραφίες, για να βρεθεί η αιτία της αιμορραγίας εάν είναι εσωτερική.
• Χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της αιτίας της αιμορραγίας
• Θεραπείες για την προθέρμανση του σώματος
• Μεταγγίσεις αίματος
• Χορήγηση υγρών, όπως φυσιολογικός ορός, μέσω μιας βελόνας σε μια φλέβα για να προστεθεί στην ποσότητα υγρών που υπάρχει στο σώμα του ατόμου.
• Χορήγηση φαρμάκων για τη μείωση της οξέωσης

Παράγοντες κινδύνου για αφαίμαξη

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που καθιστούν πιθανότερο να αιμορραγεί ένα άτομο. Μερικά παραδείγματα είναι:

• Λαμβάνετε αντιπηκτικά φάρμακα (φάρμακα για την αραίωση του αίματος). Αυτά μπορούν να κάνουν ακόμη και μια μικρή πληγή να αιμορραγεί επικίνδυνα.
• Διαταραχή της πήξης του αίματος, όπως η αιμορροφιλία
• Αλκοολισμός. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να βλάψει το συκώτι. Εάν το συκώτι έχει υποστεί βλάβη, δεν μπορεί να παράγει πρωτεΐνες πήξης του αίματος (όπως το ινωδογόνο) τόσο καλά όσο ένα υγιές συκώτι. Αυτό καθιστά τους αλκοολικούς πιο πιθανό να αιμορραγήσουν επικίνδυνα αν τραυματιστούν. Η βλάβη του ήπατος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ένα πρόβλημα που ονομάζεται κιρσοί του οισοφάγου, το οποίο μπορεί να προκαλέσει την αιμορραγία ενός ατόμου με το να ξερνάει αίμα.
• Προχωρημένος καρκίνος. Από όλους όσους έχουν προχωρημένο καρκίνο και δεν λαμβάνουν θεραπεία για τον καρκίνο τους, έως και ένας στους 10 ανθρώπους έχει επικίνδυνη αιμορραγία.

Παράγοντες κινδύνου για θάνατο από αφαίμαξη

Όταν ένα άτομο αιμορραγεί, είναι πιο πιθανό να πεθάνει εάν:

• Δεν μπαίνουν στο χειρουργείο αρκετά γρήγορα
• Έχουν υποθερμία, με θερμοκρασία κάτω από 34° C (93,2° F).
• Το αίμα τους είναι πιο όξινο λόγω της οξέωσης
• Χρειάστηκε να τους χορηγηθούν περισσότερα από 4 λίτρα αίματος ή πάνω από 10 λίτρα υγρών για να αντικαταστήσουν το αίμα που έχασαν.
• Έχασαν περισσότερα από 15 ml αίματος ανά λεπτό (χάνοντας αίμα τόσο γρήγορα, το άτομο θα αιμορραγούσε σε λιγότερο από 30-40 λεπτά).
• Έχουν χαμηλότερο αριθμό αιμοπεταλίων όταν φτάνουν για πρώτη φορά στο νοσοκομείο.
• Είναι ηλικιωμένοι

• Αίμα
• Αιμορραγία
• Αρτηριακή αιμορραγία (ένα από τα πιο επικίνδυνα είδη αιμορραγίας)
• Πήξη του αίματος (ονομάζεται επίσης "πήξη")
• Αιμοφόρα αγγεία
• Αμβλύ τραύμα
• Ανεύρυσμα
• Αιμοπετάλια
• Ινωδογόνο (μια πρωτεΐνη πήξης του αίματος που παράγεται στο ήπαρ)