Αναφυλαξία

Ιστορία

Περιπτώσεις αναφυλαξίας έχουν αναφερθεί από την αρχαιότητα.

Η κατάσταση ονομάστηκε αρχικά "αφύλαξη" από τον Charles Richet το 1902. Το 1913, ο Richet τιμήθηκε με το βραβείο Νόμπελ Ιατρικής και Φυσιολογίας για το έργο του στην αναφυλαξία.

Αργότερα, η ονομασία άλλαξε σε "αναφυλαξία" επειδή ακούγεται πιο ωραία. Η λέξη "αναφυλαξία" προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις ἀνά (ana), κατά, και φύλαξις (φύλα'ς), προστασία.

Σημεία και συμπτώματα

Η αναφυλαξία μπορεί να προκαλέσει πολλά διαφορετικά σημάδια και συμπτώματα μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες. Εάν η αναφυλαξία προκαλείται από κάτι που εισήλθε στον οργανισμό απευθείας μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (μέσω φλέβας), τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά μέσο όρο μέσα σε 5 έως 30 λεπτά. Εάν προκαλείται από ένα τρόφιμο που έφαγε το άτομο, τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά μέσο όρο μέσα σε 2 ώρες.

Τα πιο συνηθισμένα συστήματα του σώματος που επηρεάζονται από την αναφυλαξία περιλαμβάνουν:

• Δέρμα (προσβάλλεται στο 80-90% των περιπτώσεων)
• Πνεύμονες και αναπνευστικές οδοί (70%)
• Στομάχι και έντερα (30-45%)
• Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία (10-45%)
• Κεντρικό νευρικό σύστημα (10-15%)

Τα άτομα με αναφυλαξία έχουν συνήθως προβλήματα με δύο ή περισσότερα από αυτά τα συστήματα του σώματος.

Δερματικά συμπτώματα

Τα δερματικά συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν:

• Κυψέλες (υψωμένα, φαγούρα στο δέρμα)
• Κνησμός
• Κοκκίνισμα (κόκκινο πρόσωπο ή δέρμα)
• Πρησμένα χείλη
• Καταρροή από τη μύτη
• Οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης στην επιφάνεια του ματιού και του βλεφάρου (επιπεφυκότας)
• Αγγειοοίδημα (πρήξιμο κάτω από το δέρμα). Τα άτομα με αγγειοοίδημα μπορεί να αισθάνονται ότι το δέρμα τους καίγεται αντί να έχει φαγούρα.

Στο 20% των περιπτώσεων, η γλώσσα ή ο λαιμός μπορεί να πρηστεί, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα. Εάν ένα άτομο έχει αναπνευστικά προβλήματα, το δέρμα μπορεί να γίνει μπλε, επειδή το σώμα δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Αυτό ονομάζεται κυάνωση.

Αναπνευστικά (αναπνευστικά) συμπτώματα

Τα αναπνευστικά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην αναπνοή (ονομάζεται επίσης δύσπνοια ή δύσπνοια)
• Βρογχοσύσπαση (όταν οι βρόγχοι, οι σωλήνες που φέρνουν αέρα στους πνεύμονες, στενεύουν- αυτό δυσκολεύει την είσοδο του αέρα στους πνεύμονες).
• Βραχνάδα, πόνος κατά την κατάποση ή βήχας
• Όταν ένας ιατρός ακούει τους πνεύμονες του ασθενούς με ένα στηθοσκόπιο, μπορεί να ακούσει:
• Χαμηλοί ήχοι που ονομάζονται συριγμοί, οι οποίοι προκαλούνται από βρογχοσύσπαση
• Υψηλοί ήχοι που ονομάζονται stridor, που προκαλούνται από οίδημα στον ανώτερο αεραγωγό

Καρδιαγγειακά συμπτώματα

Όταν ένα άτομο πάσχει από αναφυλαξία, ορισμένα από τα κύτταρα της καρδιάς μπορεί να απελευθερώσουν ισταμίνη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ξαφνική στένωση των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς (αυτό ονομάζεται "σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών"). Εάν τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς στενέψουν πολύ, η καρδιά δεν μπορεί να πάρει αρκετό αίμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πολλά σοβαρά προβλήματα:

• Τα καρδιακά κύτταρα μπορούν να πεθάνουν. Αυτό ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή προσβολή.
• Η καρδιά μπορεί να χτυπάει πολύ αργά ή πολύ γρήγορα (αυτές ονομάζονται καρδιακές αρρυθμίες).
• Η καρδιά μπορεί να σταματήσει να χτυπάει εντελώς. Αυτό ονομάζεται καρδιακή ανακοπή.

Η αναφυλαξία μπορεί επίσης να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό μπορεί να προκληθεί από το διανεμητικό σοκ, όπου τα αιμοφόρα αγγεία του σώματος διευρύνονται πολύ λόγω των χημικών ουσιών που απελευθερώνονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Μπορεί επίσης να προκληθεί από καρδιογενές σοκ, όπου η καρδιά δεν παίρνει αρκετό αίμα για να το αντλήσει προς το υπόλοιπο σώμα.

Η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα, όπως:

• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Αργός καρδιακός ρυθμός. Αυτό δεν είναι πολύ συνηθισμένο. Συμβαίνει περίπου στο 10% των περιπτώσεων. Ονομάζεται αντανακλαστικό Bezold-Jarisch.
• Συγκοπή (λιποθυμία)

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι το μόνο σημάδι αναφυλαξίας.

Τα άτομα που πάσχουν ήδη από καρδιακή νόσο διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν καρδιακά προβλήματα από την αναφυλαξία.

Άλλα συμπτώματα

Η αναφυλαξία μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα σε άλλα συστήματα του σώματος:

• Στομάχι και έντερα: Το άτομο μπορεί να έχει κοιλιακό πόνο, διάρροια ή εμετό (εμετός).
• Ουροποιητικό και γεννητικό σύστημα: Οι γυναίκες μπορεί να έχουν πόνο στη λεκάνη που μοιάζει με κράμπες στη μήτρα. Οι άνδρες και οι γυναίκες μπορεί να χάσουν τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης τους.
• Κεντρικό νευρικό σύστημα: Το άτομο μπορεί να έχει συγκεχυμένες σκέψεις. Μπορεί να έχει πονοκεφάλους που προκαλούνται από τη διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Μπορεί να αισθάνεται άγχος (μεγάλη ανησυχία) και να πιστεύει ότι πρόκειται να πεθάνει.

Σημεία και συμπτώματα αναφυλαξίας.


Κνίδωση και έξαψη στο στήθος ενός ατόμου με αναφυλαξία

Προκαλεί

Η αναφυλαξία μπορεί να προκληθεί από την αντίδραση του οργανισμού σχεδόν σε οποιαδήποτε ξένη ουσία (οτιδήποτε βρίσκεται εκτός του σώματος). Συνήθεις αιτίες είναι το δηλητήριο από τσιμπήματα ή τσιμπήματα εντόμων, τα τρόφιμα και τα φάρμακα. Στα παιδιά και τους νεαρούς ενήλικες, τα τρόφιμα είναι ο πιο κοινός εκλυτικός παράγοντας (ή αιτία) της αναφυλαξίας. Στους ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, τα φάρμακα και τα τσιμπήματα ή τα τσιμπήματα εντόμων είναι πιο συνηθισμένα εναύσματα.

Τρόφιμα

Πολλά τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν αναφυλαξία, ακόμη και όταν το τρόφιμο καταναλώνεται για πρώτη φορά. Στον δυτικό κόσμο, οι πιο συχνές αιτίες είναι η κατανάλωση ή το άγγιγμα φιστικιών, σιταριού, ξηρών καρπών, οστρακοειδών, γάλακτος και αυγών. Στη Μέση Ανατολή, το σουσάμι είναι μια κοινή τροφή που προκαλεί την αλλεργία. Στην Ασία, το ρύζι και τα ρεβίθια προκαλούν συχνά αναφυλαξία.

Οι σοβαρές περιπτώσεις αναφυλαξίας συνήθως συμβαίνουν όταν το άτομο τρώει το τρόφιμο που προκαλεί την αναφυλαξία. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι εμφανίζουν σοβαρή αναφυλαξία όταν η τροφή που πυροδοτεί την αναφυλαξία αγγίζει κάποιο μέρος του σώματός τους.

Τα παιδιά μπορούν να ξεπεράσουν τις αλλεργίες τους. Για παράδειγμα, μέχρι την ηλικία των 16 ετών:

• Το 80% των παιδιών με αναφυλαξία στο γάλα ή τα αυγά μπορούν να φάνε αυτά τα τρόφιμα χωρίς προβλήματα.
• Το 20% των παιδιών που είχαν μόνο μία περίπτωση αναφυλαξίας στα φιστίκια μπορούν να τρώνε φιστίκια χωρίς προβλήματα.

Φάρμακο

Οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αναφυλαξία. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα αντιβιοτικά β-λακτάμης (όπως η πενικιλίνη), στη συνέχεια η ασπιρίνη και τα ΜΣΑΦ.

Venom

Το δηλητήριο από έντομα που τσιμπάνε ή δαγκώνουν, όπως οι μέλισσες και οι σφήκες (Hymenoptera) ή τα έντομα που φιλούν (Triatominae), μπορεί να προκαλέσει αναφυλαξία. Εάν ένα άτομο έχει άσχημη αλλεργική αντίδραση στο δηλητήριο μία φορά, έχει μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσει αναφυλαξία εάν τσιμπήσει ή δαγκώσει ξανά. Ωστόσο, οι μισοί από τους ανθρώπους που πεθαίνουν από αναφυλαξία δεν είχαν καμία αναφυλακτική αντίδραση στο παρελθόν.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένες ασθένειες, που ονομάζονται ατοπικές ασθένειες, μπορούν να κάνουν ένα άτομο να έχει περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσει αλλεργίες. Στις ατοπικές ασθένειες περιλαμβάνονται το άσθμα, το έκζεμα και η αλλεργική ρινίτιδα. Τα άτομα με αυτά τα νοσήματα έχουν υψηλό κίνδυνο αναφυλαξίας από τρόφιμα, λατέξ και ραδιοαντιδραστήρια. Ωστόσο, τα άτομα αυτά δεν έχουν υψηλότερο κίνδυνο από ενέσιμα φάρμακα ή τσιμπήματα.

Σε μια μελέτη παιδιών με αναφυλαξία διαπιστώθηκε ότι το 60% είχε ιστορικό προηγούμενων ατοπικών ασθενειών. Πάνω από το 90% των παιδιών που πεθαίνουν από αναφυλαξία έχουν άσθμα.

Ο κίνδυνος εμφάνισης άλλης αναφυλακτικής αντίδρασης μειώνεται όσο το άτομο αποφεύγει την αφορμή για όλο και περισσότερο χρόνο.

Πώς συμβαίνει η αναφυλαξία

Η αναφυλαξία συνήθως συμβαίνει επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά υπερβολικά σε ένα αλλεργιογόνο. Το ανοσοποιητικό σύστημα απελευθερώνει μαστοκύτταρα και βασεόφιλα, τα οποία είναι τύποι λευκών αιμοσφαιρίων. Το ανοσοποιητικό σύστημα βλέπει τον εκλυτικό παράγοντα ως κάτι κακό και στέλνει λευκά αιμοσφαίρια για να τον σκοτώσει. Τα μαστοκύτταρα και τα βασεόφιλα προσκολλώνται στο αλλεργιογόνο για να προσπαθήσουν να το σκοτώσουν. Ωστόσο, επειδή το σύστημα αντιδρά υπερβολικά, τα μαστοκύτταρα και τα βασεόφιλα εκρήγνυνται και απορρίπτουν χημικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή, όπως η ισταμίνη. Η ισταμίνη προκαλεί πολλά από τα συμπτώματα της αναφυλαξίας. Για παράδειγμα: Η αναισθησία προκαλεί τα συμπτώματα της ανισοφαγίας και της αναισθησίας:

• Βρογχοσύσπαση (όπου οι σωλήνες που μεταφέρουν αέρα στους πνεύμονες στενεύουν)
• Αγγειοδιαστολή (όπου τα αιμοφόρα αγγεία διευρύνονται)
• Διαρροή υγρών από τα αιμοφόρα αγγεία
• Ο καρδιακός μυς δεν λειτουργεί τόσο καλά

Διάγνωση

Η διάγνωση της αναφυλαξίας γίνεται με βάση τα σημεία, τα συμπτώματα και τη γνώση ότι ένα άτομο έχει εκτεθεί σε ένα αλλεργιογόνο. Είναι πολύ πιθανό ένα άτομο να έχει αναφυλαξία εάν οποιοδήποτε από αυτά τα τρία πράγματα συμβεί μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες μετά την έκθεσή του σε ένα αλλεργιογόνο:

1. Προβλήματα με το δέρμα ή τους βλεννογόνους ιστούς, καθώς και αναπνευστικά προβλήματα ή χαμηλή αρτηριακή πίεση.
2. Δύο ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα:
1. Προβλήματα με το δέρμα ή το βλεννογόνο
2. Προβλήματα αναπνοής
3. Χαμηλή αρτηριακή πίεση
4. Γαστρεντερικά συμπτώματα
3. Χαμηλή αρτηριακή πίεση μετά από έκθεση σε αλλεργιογόνο

Εάν ένα άτομο έχει άσχημη αντίδραση σε τσίμπημα εντόμου ή σε κάποιο φάρμακο, οι εξετάσεις αίματος για τρυπτάση ή ισταμίνη μπορεί να είναι χρήσιμες για τη διάγνωση της αναφυλαξίας. Ωστόσο, αυτές οι εξετάσεις δεν είναι πολύ χρήσιμες εάν η αιτία είναι τα τρόφιμα ή εάν το άτομο έχει φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Επίσης, οι εξετάσεις αυτές δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα ότι ένα άτομο δεν έχει αναφυλαξία.

Δοκιμές αλλεργίας

Η εξέταση αλλεργίας μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό του αιτίου που προκάλεσε την αναφυλαξία ενός ατόμου. Μπορούν να γίνουν δερματικά τεστ αλλεργίας (όπως patch tests) για ορισμένα τρόφιμα και δηλητήρια. Οι δερματικές δοκιμασίες μπορούν να διαγνώσουν μια αλλεργία στην πενικιλίνη, αλλά δεν υπάρχουν δερματικές δοκιμασίες για άλλα φάρμακα. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να διαγνώσουν αλλεργίες στο γάλα, το αυγό, τα φυστίκια, τους ξηρούς καρπούς και τα ψάρια.

Διαφορική διάγνωση

Μερικές φορές είναι δύσκολο να ξεχωρίσει κανείς τη διαφορά μεταξύ αναφυλαξίας, άσθματος, λιποθυμίας που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου και κρίσεων πανικού. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες σημαντικές διαφορές μεταξύ αυτών των καταστάσεων:

• Τα άτομα με άσθμα συνήθως δεν έχουν κνησμό, πρήξιμο ή προβλήματα με το στομάχι ή το έντερό τους.
• Μετά τη λιποθυμία, το δέρμα του ατόμου είναι χλωμό και δεν έχει εξάνθημα ή πρήξιμο. Οι ήχοι της αναπνοής τους θα είναι φυσιολογικοί.
• Ένα άτομο που παθαίνει κρίση πανικού μπορεί να έχει αναψοκοκκινισμένο δέρμα, αλλά δεν έχει κνίδωση ή πρήξιμο. Συνήθως η αρτηριακή του πίεση δεν είναι χαμηλή. Οι ήχοι της αναπνοής του θα είναι φυσιολογικοί.

Δοκιμή δερματικής αλλεργίας στο δεξί χέρι

Πρόληψη

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της αναφυλαξίας είναι να αποφύγετε το έναυσμα που προκάλεσε αναφυλαξία στο παρελθόν. Όταν αυτό δεν είναι εφικτό, μπορεί να υπάρχουν θεραπείες για να σταματήσει ο οργανισμός να αντιδρά στο σκανδάλη. Αυτό ονομάζεται απευαισθητοποίηση. Για παράδειγμα, η θεραπεία του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσοθεραπεία) με δηλητήρια υμενόπτερων είναι σε θέση να κάνει το 80-90% των ενηλίκων και το 98% των παιδιών να σταματήσουν να έχουν αλλεργικές αντιδράσεις στις μέλισσες, τις σφήκες, τους σφήκες, τους κίτρινους σακάκια και τα μυρμήγκια της φωτιάς. Οι περισσότεροι άνθρωποι που είναι αλλεργικοί σε ορισμένα φάρμακα μπορούν απλώς να αποφεύγουν τα φάρμακα αυτά. Ωστόσο, η απευαισθητοποίηση είναι δυνατή για πολλά φάρμακα (για παράδειγμα, πολλές χημειοθεραπείες), εάν το άτομο πρέπει να λάβει αυτά τα φάρμακα.

Τα άτομα με αλλεργία στο λατέξ μπορεί να πρέπει να αποφεύγουν τα "διασταυρούμενα τρόφιμα". Πρόκειται για τρόφιμα που έχουν συστατικά που είναι παρόμοια με το λατέξ. Παραδείγματα αυτών των τροφίμων είναι τααβοκάντο, οι μπανάνες και οι πατάτες.

Διαχείριση

Η αναφυλαξία είναι ένα επείγον ιατρικό περιστατικό που μπορεί να απαιτήσει επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται βοήθεια για να διατηρήσουν τους αεραγωγούς τους ανοιχτούς ώστε να μπορούν να αναπνέουν αέρα. Σε άλλους ασθενείς πρέπει να χορηγηθεί επιπλέον οξυγόνο ή μεγάλες ποσότητες ενδοφλέβιων υγρών (υγρά που χορηγούνται μέσω βελόνας σε φλέβα).

Η επινεφρίνη είναι η καλύτερη θεραπεία για την αναφυλαξία. Οι γιατροί συχνά χορηγούν αντιισταμινικά (που καταστρέφουν την ισταμίνη) και στεροειδή μαζί με επινεφρίνη. Μόλις το άτομο επανέλθει στο φυσιολογικό, θα πρέπει να παρακολουθείται στο νοσοκομείο για 2 έως 24 ώρες για να βεβαιωθεί ότι τα συμπτώματά του δεν επιστρέφουν.

Επινεφρίνη

Η επινεφρίνη είναι η καλύτερη και πρώτη θεραπεία που χρησιμοποιείται για την αναφυλαξία. Αντιστρέφει πολλά από τα συμπτώματα της αναφυλαξίας. Για παράδειγμα, κάνει τους βρόγχους (τις διόδους προς τους πνεύμονες) να διευρύνονται, κάνει τα αιμοφόρα αγγεία να επανέλθουν στο φυσιολογικό τους μέγεθος και αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Η επινεφρίνη κυκλοφορεί σε έναν "αυτόματο εγχυτήρα", που συνήθως ονομάζεται "EpiPen". Μόλις αφαιρεθεί το καπάκι ασφαλείας του, το EpiPen πρέπει απλώς να πιεστεί στο μηρό και η σωστή ποσότητα επινεφρίνης θα εγχυθεί αυτόματα στο σώμα του ατόμου. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν EpiPens σε άτομα που γνωρίζουν ότι έχουν αλλεργίες, ώστε να μπορούν να αυτοθεραπευτούν για αναφυλαξία. Πολλά ασθενοφόρα φέρουν επίσης EpiPens για την αντιμετώπιση της αναφυλαξίας.

Το EpiPen προορίζεται για ένεση στον μηριαίο μυ, στο εξωτερικό μέρος του ποδιού, αμέσως μόλις υπάρχει υποψία αναφυλαξίας. Δεν υπάρχει κανένας λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν ένα άτομο έχει αναφυλακτική αντίδραση. Η ένεση μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 5 έως 15 λεπτά εάν το άτομο εξακολουθεί να έχει αναπνευστικά προβλήματα ή άλλα σημαντικά συμπτώματα. Μια δεύτερη δόση είναι απαραίτητη στο 16 έως 35% των περιπτώσεων. Σπάνια απαιτούνται περισσότερες από δύο δόσεις.

Η επινεφρίνη μπορεί να προκαλέσει μικρές παρενέργειες, όπως τρόμο, άγχος, πονοκεφάλους και αίσθημα παλμών.

Η επινεφρίνη μπορεί να μην λειτουργεί σε άτομα που λαμβάνουν β-αναστολείς. Σε αυτά τα άτομα, εάν η επινεφρίνη δεν λειτουργεί, οι γιατροί μπορούν να χορηγήσουν ενδοφλέβια γλυκαγόνη.

Να είστε προετοιμασμένοι

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο αναφυλαξίας συνιστάται να έχουν ένα "σχέδιο δράσης για τις αλλεργίες". Αυτά τα σχέδια συχνά περιλαμβάνουν: - την αντιμετώπιση της αλλεργίας:

• Οι γονείς ενημερώνουν τα σχολεία για τις αλλεργίες των παιδιών τους και τι πρέπει να κάνουν σε περίπτωση αναφυλακτικής έκτακτης ανάγκης
• Γνωρίζοντας πώς και πότε να χρησιμοποιείτε τα EpiPens
• Φοράει ένα ιατρικό βραχιόλι συναγερμού που αναφέρει σε τι είναι αλλεργικό το άτομο
• Σχεδιασμός για το πώς να αποφεύγονται οι σκανδάλες

Μια παλιά έκδοση ενός αυτόματου ενέσιμου εκτοξευτήρα EpiPen

Outlook

Εάν η αναφυλαξία διαγνωστεί και το άτομο αντιμετωπιστεί γρήγορα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αναρρώσει. Ακόμη και αν κανείς δεν γνωρίζει τι προκάλεσε την αναφυλαξία, το άτομο συνήθως αναρρώνει καλά, εφόσον λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για να σταματήσει την αντίδραση.

Όταν οι άνθρωποι πεθαίνουν από αναφυλαξία, συνήθως πεθαίνουν από αναπνευστικά (αναπνευστικά) προβλήματα, συνήθως από το κλείσιμο των αεραγωγών, ή από καρδιαγγειακά προβλήματα, όπως το σοκ. Περίπου το 0,7% έως 20% των ατόμων με αναφυλαξία πεθαίνουν από αυτήν. Ορισμένοι άνθρωποι πεθαίνουν μέσα σε λίγα λεπτά.

Πολύ σπάνια, οι άνθρωποι έχουν αναφυλαξία που προκαλείται από την άσκηση - αναφυλαξία που προκαλείται από την άσκηση. Αυτοί οι άνθρωποι συνήθως τα πάνε καλά. Συνήθως έχουν λιγότερα αναφυλακτικά επεισόδια, τα οποία είναι λιγότερο σοβαρά, καθώς μεγαλώνουν.