Δάγκειος πυρετός

Σημεία και συμπτώματα

Οι περισσότεροι άνθρωποι που προσβάλλονται από τον ιό του δάγκειου πυρετού (80%) δεν παρουσιάζουν συμπτώματα ή έχουν μόνο ήπια συμπτώματα (όπως βασικό πυρετό). Περίπου το 5% των μολυσμένων ανθρώπων (ή 5 στους 100) αρρωσταίνουν πολύ περισσότερο. Ένας μικρός αριθμός αυτών των ανθρώπων έχει συμπτώματα που μπορεί να τους σκοτώσουν.

Αφού ένα άτομο κολλήσει τον ιό του δάγκειου πυρετού από ένα κουνούπι, χρειάζεται από 3 έως 14 ημέρες για να αρρωστήσει. (Αυτή ονομάζεται περίοδος επώασης του ιού.) Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι αρχίζουν να αισθάνονται άρρωστοι μετά από 4 έως 7 ημέρες.

Συχνά, όταν τα παιδιά έχουν δάγκειο πυρετό, τα συμπτώματά τους είναι τα ίδια με αυτά της γαστρεντερίτιδας (γρίπη του στομάχου), όπως εμετός και διάρροια, ή του κοινού κρυολογήματος. Ωστόσο, τα παιδιά έχουν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν άσχημες επιπλοκές από τον δάγκειο πυρετό.

Ο δάγκειος πυρετός εξελίσσεται σε τρία στάδια: πυρετός, κρίσιμη κατάσταση και ανάρρωση.

Το εμπύρετο στάδιο

Στο εμπύρετο στάδιο, οι άνθρωποι με δάγκειο πυρετό έχουν συνήθως υψηλό πυρετό. ("Πυρετός" σημαίνει ότι ένα άτομο έχει πυρετό.) Ο πυρετός είναι συχνά πάνω από 40 βαθμούς Κελσίου (104 βαθμούς Φαρενάιτ). Μερικές φορές ο πυρετός βελτιώνεται και στη συνέχεια επανέρχεται.

Κατά τη διάρκεια του εμπύρετου σταδίου, οι άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν:

• Πόνος σε όλο τους το σώμα
• Ένας πονοκέφαλος
• Εξάνθημα (αυτό συμβαίνει στο 50% έως 80% των ανθρώπων που νοσούν από δάγκειο πυρετό)
• Πετέχειες (μικρές κόκκινες κηλίδες στο δέρμα). Αυτά προκαλούνται από το σπάσιμο των τριχοειδών αγγείων (που μεταφέρουν αίμα). Αυτό κάνει το αίμα να διαρρέει και να εμφανίζεται κάτω από το δέρμα.
• Μικρή αιμορραγία από τους βλεννογόνους του στόματος και της μύτης

Το εμπύρετο στάδιο διαρκεί συνήθως 2 έως 7 ημέρες. Το στάδιο αυτό τελειώνει όταν ο υψηλός πυρετός του ατόμου υποχωρήσει.

Το κρίσιμο στάδιο

Σε περίπου 5% των ατόμων με δάγκειο πυρετό, η ασθένεια περνά σε κρίσιμο στάδιο. ("Κρίσιμη" σημαίνει "πολύ επικίνδυνη".) Η κρίσιμη φάση διαρκεί συνήθως 1 έως 2 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, το πλάσμα (το υγρό μέρος του αίματος) διαρρέει από τα μικρά αιμοφόρα αγγεία του σώματος. Το πλάσμα μπορεί να συσσωρευτεί στο θώρακα και την κοιλιά. Αυτό αποτελεί σοβαρό πρόβλημα για μερικούς λόγους.

Το πλάσμα μεταφέρει κύτταρα αίματος, γλυκόζη (ζάχαρη), ηλεκτρολύτες (άλατα) και πολλά άλλα σημαντικά πράγματα σε ολόκληρο το σώμα. Κάθε μέρος του σώματος χρειάζεται αυτά τα πράγματα για να επιβιώσει. Εάν διαρρεύσει πολύ πλάσμα από τα αιμοφόρα αγγεία, δεν θα μείνει αρκετό για να μεταφέρει αυτά τα πράγματα στα πιο σημαντικά όργανα του σώματος. Χωρίς αυτά τα πράγματα, τα όργανα δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά. Αυτό ονομάζεται σύνδρομο σοκ του δάγκειου πυρετού.

Το πλάσμα μεταφέρει επίσης αιμοπετάλια, τα οποία βοηθούν στην πήξη του αίματος (βοηθούν στη διακοπή της αιμορραγίας). Εάν ένα άτομο δεν έχει αρκετά αιμοπετάλια, μπορεί να έχει επικίνδυνη αιμορραγία. Με τον δάγκειο πυρετό, αυτή η αιμορραγία συμβαίνει συνήθως στο γαστρεντερικό σύστημα. Όταν ένα άτομο έχει αιμορραγία, διαρροή πλάσματος και όχι αρκετά αιμοπετάλια, έχει αιμορραγικό πυρετό δάγκειου πυρετού. ("Αιμορραγία" σημαίνει "επικίνδυνη αιμορραγία").

Το στάδιο της ανάκαμψης

Το στάδιο της ανάρρωσης είναι όταν ο οργανισμός του ασθενούς ξεπερνά τη διαδικασία της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, το πλάσμα που διέρρευσε από τα αιμοφόρα αγγεία επανέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Το στάδιο αυτό διαρκεί συνήθως 2 έως 3 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, οι άνθρωποι με δάγκειο πυρετό συχνά αισθάνονται πολύ καλύτερα. Ωστόσο, μπορεί να έχουν πολύ έντονη φαγούρα και αργό καρδιακό ρυθμό.

Σοβαρά προβλήματα μπορούν επίσης να συμβούν κατά τη διάρκεια του σταδίου της ανάρρωσης. Εάν το σώμα ενός ατόμου πάρει πάρα πολλά υγρά πίσω στην κυκλοφορία του αίματος, αυτό μπορεί να προκαλέσει "υπερφόρτωση με υγρά". Αυτό μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες, γεγονός που προκαλεί αναπνευστικά προβλήματα. Η υπερφόρτωση με υγρά μπορεί επίσης να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις ή μεταβολή της διανοητικής κατάστασης (αλλαγές στη σκέψη και τη συμπεριφορά του ατόμου).

Επιπλοκές

Κάθε τόσο, ο δάγκειος πυρετός μπορεί να επηρεάσει και άλλα συστήματα του σώματος. Για παράδειγμα, ο δάγκειος πυρετός μπορεί να προκαλέσει:

• Μεταβολή της ψυχικής κατάστασης: Αυτό συμβαίνει στο 0,5% έως 6% των ατόμων με πολύ σοβαρό δάγκειο πυρετό. Μπορεί να συμβεί όταν ο ιός του δάγκειου πυρετού προκαλεί λοίμωξη στον εγκέφαλο. Μπορεί επίσης να συμβεί όταν σημαντικά όργανα, όπως το ήπαρ, δεν λειτουργούν σωστά λόγω του δάγκειου πυρετού.
• Νευρολογικές διαταραχές: Μπαρρέ και οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα μετά τον δάγκειο πυρετό.
• Λοίμωξη της καρδιάς ή αιφνίδια ηπατική ανεπάρκεια (αυτά είναι πολύ σπάνια).

Εικόνα με τα συμπτώματα του δάγκειου πυρετού

Αιτία

Ο δάγκειος πυρετός προκαλείται από τον ιό του δάγκειου πυρετού. Στο επιστημονικό σύστημα ταξινόμησης των ιών, ο ιός του δάγκειου πυρετού ανήκει στην οικογένεια Flaviviridae και στο γένος Flavivirus. Άλλοι ιοί που ανήκουν στην ίδια οικογένεια και μπορούν να αρρωστήσουν τον άνθρωπο είναι ο ιός του κίτρινου πυρετού, ο ιός του Δυτικού Νείλου, ο ιός Ζίκα, ο ιός της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας και ο ιός της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από τσιμπούρια. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ιούς μεταδίδονται από κουνούπια ή τσιμπούρια.

Πώς εξαπλώνεται ο δάγκειος πυρετός

Ο ιός του δάγκειου πυρετού μεταδίδεται κυρίως από κουνούπια του γένους Aedes, ιδίως από το είδος Aedes aegypti. Το είδος Aedes aegypti είναι το πιο πιθανό είδος κουνουπιού να μεταδώσει τον δάγκειο πυρετό, επειδή του αρέσει να ζει κοντά στον άνθρωπο και να τρέφεται από ανθρώπους αντί για ζώα. Ένα άτομο μπορεί να κολλήσει τον ιό του δάγκειου πυρετού από ένα μόνο τσίμπημα κουνουπιού.

Μερικές φορές, τα κουνούπια μπορούν επίσης να κολλήσουν δάγκειο πυρετό από τον άνθρωπο. Εάν ένα θηλυκό κουνούπι τσιμπήσει κάποιον με δάγκειο πυρετό, το κουνούπι μπορεί να πάρει τον ιό του δάγκειου πυρετού από το αίμα του ατόμου. Μετά από περίπου 8 έως 10 ημέρες, ο ιός εξαπλώνεται στους σιελογόνους αδένες του κουνουπιού, οι οποίοι παράγουν σάλιο (ή "σάλιο"). Τώρα το κουνούπι θα παράγει σάλιο που είναι μολυσμένο με τον ιό του δάγκειου πυρετού. Όταν το κουνούπι τσιμπήσει έναν άνθρωπο, το μολυσμένο σάλιο του μπαίνει στον άνθρωπο και μπορεί να μεταδώσει σε αυτόν τον άνθρωπο τον δάγκειο πυρετό.

Ένα άτομο μπορεί επίσης να κολλήσει τον ιό του δάγκειου πυρετού αν κάνει μετάγγιση αίματος ή δωρεά οργάνων από κάποιον που έχει τον ιό. Σε ορισμένες χώρες όπου ο δάγκειος πυρετός είναι συχνός, όπως η Σιγκαπούρη, μεταξύ 1,6 και 6 μεταγγίσεις αίματος σε κάθε 10.000 μεταδίδουν τον δάγκειο πυρετό.

Ο ιός του δάγκειου πυρετού μπορεί επίσης να μεταδοθεί από τη μητέρα στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή όταν το παιδί γεννιέται. Αυτό ονομάζεται κάθετη μετάδοση.

Ο δάγκειος πυρετός συνήθως δεν μεταδίδεται με άλλους τρόπους.

Ο ιός του δάγκειου πυρετού στο ανθρώπινο σώμα

Μόλις ένα άτομο κολλήσει τον ιό του δάγκειου πυρετού από ένα κουνούπι, ο ιός προσκολλάται στα λευκά αιμοσφαίρια του ατόμου και εισέρχεται σε αυτά. (Τα λευκά αιμοσφαίρια αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο υπερασπίζεται το σώμα καταπολεμώντας απειλές, όπως οι λοιμώξεις). Καθώς τα λευκά αιμοσφαίρια κινούνται στο σώμα, ο ιός δημιουργεί αντίγραφα του εαυτού του. Τα λευκά αιμοσφαίρια αντιδρούν με την παραγωγή πολλών ειδικών πρωτεϊνών, όπως η ιντερφερόνη, οι οποίες λένε στο ανοσοποιητικό σύστημα να εργαστεί σκληρότερα επειδή υπάρχει απειλή στο σώμα. Αυτές οι πρωτεΐνες προκαλούν τον πυρετό, τα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και τους έντονους πόνους που συμβαίνουν με τον δάγκειο πυρετό.

Εάν ένα άτομο έχει μια σοβαρή λοίμωξη, ο ιός δημιουργεί αντίγραφα του εαυτού του πολύ πιο γρήγορα μέσα στο σώμα. Επειδή υπάρχει πολύ περισσότερος ιός, μπορεί να επηρεάσει πολλά περισσότερα όργανα (όπως το ήπαρ και ο μυελός των οστών). Ο ιός μπορεί να σταματήσει τον μυελό των οστών από το να παράγει κανονικά αιμοπετάλια. Αυτό καθιστά πολύ πιο πιθανό να συμβεί πολύ σοβαρή αιμορραγία.

Παράγοντες κινδύνου

Τα μωρά και τα μικρά παιδιά με δάγκειο πυρετό έχουν περισσότερες πιθανότητες να αρρωστήσουν πολύ από τους ενήλικες. Οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να αρρωστήσουν πολύ από τους άνδρες. Ο δάγκειος πυρετός μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή σε άτομα με χρόνιες (μακροχρόνιες) ασθένειες, όπως ο διαβήτης και το άσθμα.

Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι του ιού του δάγκειου πυρετού. Μόλις ένα άτομο νοσήσει από έναν τύπο του ιού, συνήθως προστατεύεται από αυτόν τον τύπο για το υπόλοιπο της ζωής του. Ωστόσο, θα είναι προστατευμένο από τους άλλους τρεις τύπους του ιού μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Εάν αργότερα κολλήσει έναν από αυτούς τους τρεις τύπους του ιού, είναι πιο πιθανό να παρουσιάσει σοβαρά προβλήματα, όπως το σύνδρομο σοκ του δάγκειου πυρετού ή τον αιμορραγικό πυρετό του δάγκειου πυρετού.

Ο ιός του δάγκειου πυρετού (το σύμπλεγμα σκούρων κουκίδων κοντά στο κέντρο) σε ηλεκτρονικό μικροσκόπιο


Το κουνούπι Aedes aegypti που τρέφεται από έναν άνθρωπο

Διάγνωση

Συνήθως, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τον δάγκειο πυρετό εξετάζοντας το μολυσμένο άτομο και διαπιστώνοντας ότι τα συμπτώματά του ταιριάζουν με τον δάγκειο πυρετό. Ωστόσο, όταν ο δάγκειος πυρετός βρίσκεται στα αρχικά του στάδια, μπορεί να είναι δύσκολο να ξεχωρίσει κανείς αυτή τη νόσο από άλλες λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας λέει ότι ένα άτομο έχει πιθανώς δάγκειο πυρετό εάν:

1. Έχει πυρετό- ΚΑΙ
2. Έχει δύο από αυτά τα συμπτώματα:
1. Ναυτία και έμετος,
2. Ένα εξάνθημα,
3. Πόνος σε όλο το σώμα,
4. Χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων- ή
5. Θετικό τεστ περίσφιξης. (Για να γίνει αυτό το τεστ, ένας γιατρός τυλίγει μια μανσέτα αρτηριακής πίεσης γύρω από το χέρι ενός ατόμου για πέντε λεπτά και στη συνέχεια μετράει τυχόν κόκκινα σημεία στο δέρμα. Εάν το άτομο έχει πολλές κηλίδες, είναι πιο πιθανό να έχει δάγκειο πυρετό).

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναφέρει επίσης ότι σε περιοχές όπου ο δάγκειος πυρετός είναι κοινός, οποιαδήποτε προειδοποιητικά σημάδια, καθώς και ο πυρετός, συνήθως σηματοδοτούν ότι ένα άτομο έχει δάγκειο πυρετό.

Εξετάσεις αίματος

Ορισμένες εξετάσεις αίματος παρουσιάζουν αλλαγές όταν ένα άτομο έχει δάγκειο πυρετό. Η πρώτη αλλαγή είναι ο χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Ένας χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί επίσης να σηματοδοτεί δάγκειο πυρετό. Ειδικές εξετάσεις αίματος μπορούν να αναζητήσουν τον ίδιο τον ιό του δάγκειου πυρετού, τα νουκλεϊκά οξέα του ιού ή τα αντισώματα που παράγει το ανοσοποιητικό σύστημα για να καταπολεμήσει τον ιό. Ωστόσο, αυτές οι ειδικές εξετάσεις είναι δαπανηρές. Επίσης, σε πολλές περιοχές όπου ο δάγκειος πυρετός είναι συχνός, οι περισσότεροι γιατροί και κλινικές δεν διαθέτουν εργαστήρια για εξετάσεις αίματος ή ειδικά μηχανήματα.

Μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς τη διαφορά μεταξύ του δάγκειου πυρετού και του chikungunya. Ο Chikungunya είναι μια παρόμοια ιογενής λοίμωξη που έχει πολλά από τα ίδια συμπτώματα με τον δάγκειο πυρετό και συμβαίνει στα ίδια μέρη του κόσμου. Ο δάγκειος πυρετός μπορεί επίσης να έχει ορισμένα από τα ίδια συμπτώματα με άλλες ασθένειες, όπως η ελονοσία, η λεπτοσπείρωση, ο τυφοειδής πυρετός και η μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος. Συχνά, πριν διαγνωστεί ένα άτομο με δάγκειο πυρετό, ο γιατρός του θα κάνει εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι δεν έχει στην πραγματικότητα κάποια από αυτές τις ασθένειες αντί γι' αυτό.

Συστήματα ταξινόμησης του ΠΟΥ

Το 1997, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δημιούργησε ένα σύστημα για την περιγραφή των διαφόρων τύπων του δάγκειου πυρετού. Τελικά, ο ΠΟΥ αποφάσισε ότι αυτός ο παλιός τρόπος διαχωρισμού του δάγκειου πυρετού έπρεπε να γίνει απλούστερος. Αποφάσισε επίσης ότι δεν ταίριαζαν όλοι όσοι πάσχουν από δάγκειο πυρετό στις παλιές κατηγορίες.

Το 2009, ο ΠΟΥ άλλαξε το σύστημά του για την ταξινόμηση (διαίρεση) του δάγκειου πυρετού. Ωστόσο, το παλαιότερο σύστημα εξακολουθεί συχνά να χρησιμοποιείται.

Το παλιό σύστημα

Το παλιό σύστημα του ΠΟΥ χώριζε τον δάγκειο πυρετό σε τρεις κατηγορίες:

1. Αδιαφοροποίητος πυρετός
2. Πυρετός του δάγκειου πυρετού
3. Αιμορραγικός πυρετός του δάγκειου πυρετού. Στη συνέχεια χωρίστηκε σε τέσσερα στάδια, που ονομάζονται βαθμοί I-IV:
1. Στον βαθμό Ι, το άτομο έχει πυρετό. Επίσης, μελανιάζει εύκολα ή έχει θετική δοκιμασία αιμοληψίας.
2. Στον βαθμό ΙΙ, το άτομο αιμορραγεί στο δέρμα και σε άλλα μέρη του σώματος.
3. Στον Βαθμό ΙΙΙ, το άτομο εμφανίζει σημάδια κυκλοφορικού σοκ. Αυτό ονομάζεται σύνδρομο σοκ του δάγκειου πυρετού.
4. Στον Βαθμό IV, το άτομο έχει σοκ τόσο σοβαρό που η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός παλμός του δεν είναι αισθητά. Πρόκειται για μια πιο σοβαρή εκδοχή του συνδρόμου σοκ του δάγκειου πυρετού.

Το νέο σύστημα

Το 2009, ο ΠΟΥ δημιούργησε ένα απλούστερο σύστημα το οποίο διαίρεσε τον δάγκειο πυρετό σε δύο τύπους:

1. Απλές: Άνθρωποι που έχουν μόνο το εμπύρετο στάδιο του δάγκειου πυρετού και δεν περνούν ποτέ στην κρίσιμη φάση. Γίνονται καλύτερα από μόνοι τους ή χρειάζονται απλώς βασική ιατρική βοήθεια.
2. Σοβαρή: Άνθρωποι που έχουν συμπτώματα που θα μπορούσαν να τους σκοτώσουν ή έχουν σοβαρές επιπλοκές από τον δάγκειο πυρετό.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν εμβόλια που μπορούν να αποτρέψουν τους ανθρώπους από το να κολλήσουν τον ιό του δάγκειου πυρετού. Οι καλύτεροι τρόποι πρόληψης του δάγκειου πυρετού είναι η προστασία των ανθρώπων από τα τσιμπήματα των κουνουπιών και ο έλεγχος του πληθυσμού των κουνουπιών.

Ο καλύτερος τρόπος για να ελέγξετε το κουνούπι είναι να απαλλαγείτε από το (τα μέρη που ζει) Ο καλύτερος τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι να απαλλαγείτε από περιοχές με στάσιμο νερό (νερό που δεν κινείται). Στα κουνούπια αρέσουν τα στάσιμα νερά και συχνά γεννούν τα αυγά τους, για να αποφύγουν το τσίμπημα από κουνούπια, οι άνθρωποι μπορούν:

• Να φορούν ρούχα που καλύπτουν πλήρως το δέρμα τους
• Χρησιμοποιήστε σπρέι εντόμων
• Χρησιμοποιήστε κουνουπιέρες όταν ξεκουράζονται.

Ολοκληρωμένος έλεγχος φορέων

Ο ΠΟΥ προτείνει ένα πρόγραμμα για την πρόληψη του δάγκειου πυρετού (που ονομάζεται πρόγραμμα "ολοκληρωμένου ελέγχου των φορέων") το οποίο περιλαμβάνει πέντε διαφορετικά μέρη:

1. Η συνηγορία, η συνεργασία των ανθρώπων και η νομοθεσία (νόμοι) πρέπει να χρησιμοποιούνται για να γίνουν ισχυρότερες οι οργανώσεις και οι κοινότητες δημόσιας υγείας.
2. Όλα τα μέρη της κοινωνίας πρέπει να συνεργάζονται. Αυτό περιλαμβάνει τον δημόσιο τομέα (όπως η κυβέρνηση), τον ιδιωτικό τομέα (όπως οι επιχειρήσεις και οι εταιρείες) και τον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.
3. Όλοι οι τρόποι ελέγχου των ασθενειών πρέπει να συνδυαστούν.
4. Οι αποφάσεις πρέπει να λαμβάνονται με βάση τα αποδεικτικά στοιχεία. Αυτό θα βοηθήσει να διασφαλιστεί ότι τα πράγματα που γίνονται για την αντιμετώπιση του δάγκειου πυρετού είναι χρήσιμα.
5. Στις περιοχές όπου ο δάγκειος πυρετός αποτελεί πρόβλημα θα πρέπει να παρέχεται βοήθεια, ώστε να αναπτύξουν τις ικανότητές τους να αντιμετωπίσουν την ασθένεια από μόνες τους.

Θεραπεία

Δεν υπάρχουν ειδικές θεραπείες για τον δάγκειο πυρετό. Κανένα γνωστό αντι-ιικό φάρμακο (φάρμακα που σκοτώνουν τους ιούς) δεν θα σκοτώσει τον ιό του δάγκειου πυρετού. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας μπορούν να δώσουν "υποστηρικτική θεραπεία" - να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα του δάγκειου πυρετού για να προσπαθήσουν να κάνουν τους ασθενείς να αισθανθούν καλύτερα.

Διαφορετικοί άνθρωποι χρειάζονται διαφορετικές θεραπείες, ανάλογα με τα συμπτώματά τους. Ορισμένοι άνθρωποι μπορούν να βελτιωθούν απλώς με την κατανάλωση υγρών στο σπίτι και με τον έλεγχο του γιατρού τους για να βεβαιωθούν ότι βελτιώνονται.

Η αντιμετώπιση της αφυδάτωσης είναι πολύ σημαντική. Μερικές φορές, οι άνθρωποι είναι τόσο αφυδατωμένοι που χρειάζονται ενδοφλέβια υγρά - υγρά που χορηγούνται μέσω μιας βελόνας που τοποθετείται σε μια φλέβα. Συνήθως, οι άνθρωποι χρειάζονται ενδοφλέβια υγρά μόνο για μία ή δύο ημέρες.

Οι γιατροί μπορούν να δώσουν φάρμακα όπως ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη) για τον πυρετό και τον πόνο. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη και η ασπιρίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται, επειδή καθιστούν πιο πιθανή την αιμορραγία.

Τα άτομα με σοβαρό δάγκειο πυρετό μπορεί να χρειαστούν μεταγγίσεις αίματος. Η ύπαρξη επιπλέον αίματος θα βοηθήσει ένα άτομο εάν η αρτηριακή του πίεση πέφτει πολύ χαμηλά (όπως συμβαίνει στο σύνδρομο του δάγκειου πυρετού) ή εάν δεν έχει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα του (επειδή αιμορραγεί από τον δάγκειο αιμορραγικό πυρετό).

Όταν οι άνθρωποι φτάνουν στο στάδιο ανάρρωσης του δάγκειου πυρετού, οι γιατροί συνήθως σταματούν να χορηγούν ενδοφλέβια υγρά για να αποφύγουν την υπερφόρτωση με υγρά (υπερβολική ποσότητα υγρών στο σώμα). Εάν ένα άτομο πάθει υπερφόρτωση με υγρά, οι γιατροί μπορούν να δώσουν ένα είδος φαρμάκου που ονομάζεται διουρητικό, το οποίο θα κάνει τον ασθενή να ουρήσει τα επιπλέον υγρά.

Οι μεταγγίσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα με δάγκειο πυρετό

Πρόγνωση

Οι περισσότεροι άνθρωποι με δάγκειο πυρετό αναρρώνουν και δεν έχουν κανένα πρόβλημα μετά.

Χωρίς θεραπεία, το 1% έως 5% των μολυσμένων ατόμων (1 έως 5 στους 100) πεθαίνουν από δάγκειο πυρετό. Με καλή θεραπεία, πεθαίνει λιγότερο από 1%. Ωστόσο, το 26% των ατόμων με σοβαρό δάγκειο πυρετό πεθαίνουν.

Επιδημιολογία

Ο δάγκειος πυρετός είναι κοινός σε περισσότερες από 110 χώρες. Κάθε χρόνο, μολύνει 50 έως 100 εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Προκαλεί επίσης μισό εκατομμύριο νοσηλείες και περίπου 12.500 έως 25.000 θανάτους σε όλο τον κόσμο κάθε χρόνο. Ωστόσο, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναφέρει ότι ο δάγκειος πυρετός δεν λαμβάνεται όσο σοβαρά θα έπρεπε. Αποκαλεί τον δάγκειο πυρετό μία από τις 16 "παραμελημένες τροπικές ασθένειες" - ασθένειες που δεν λαμβάνουν αρκετή προσοχή. Σε κάθε εκατομμύριο ανθρώπους, ο δάγκειος πυρετός προκαλεί την απώλεια περίπου 1600 ετών ζωής. Αυτό είναι περίπου το ίδιο με άλλες τροπικές και θανατηφόρες ασθένειες, όπως η φυματίωση. Ωστόσο, ο ΠΟΥ λέει ότι οι παραμελημένες τροπικές ασθένειες, όπως ο δάγκειος πυρετός, δεν λαμβάνουν την προσοχή και τα χρήματα που απαιτούνται για την εξεύρεση θεραπειών και θεραπειών.

Ο δάγκειος πυρετός γίνεται όλο και πιο συχνός σε όλο τον κόσμο. Είναι η πιο κοινή ιογενής ασθένεια που μεταδίδεται από αρθρόποδα. Το 2010, ο δάγκειος πυρετός ήταν 30 φορές πιο συχνός από ό,τι το 1960. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι ο δάγκειος πυρετός μπορεί να γίνεται όλο και πιο συχνός επειδή:

• Όλο και περισσότεροι άνθρωποι ζουν στις πόλεις.
• Υπάρχουν περισσότεροι άνθρωποι στον κόσμο. Ο παγκόσμιος πληθυσμός αυξάνεται.
• Περισσότεροι άνθρωποι ταξιδεύουν διεθνώς (μεταξύ χωρών).
• Η υπερθέρμανση του πλανήτη θεωρείται ότι παίζει ρόλο στην αύξηση του δάγκειου πυρετού.

Ο δάγκειος πυρετός εμφανίζεται περισσότερο γύρω από τον ισημερινό. 2,5 δισεκατομμύρια άνθρωποι ζουν σε περιοχές όπου εμφανίζεται ο δάγκειος πυρετός. Το 70% αυτών των ανθρώπων ζουν στην Ασία και τον Ειρηνικό. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το 2,9% έως 8% των ανθρώπων που επιστρέφουν από ταξίδια σε περιοχές όπου συμβαίνει ο δάγκειος πυρετός και έχουν πυρετό, μολύνθηκαν κατά τη διάρκεια του ταξιδιού. Σε αυτή την ομάδα ανθρώπων, ο δάγκειος πυρετός είναι η δεύτερη πιο συχνή λοίμωξη που διαγιγνώσκεται, μετά την ελονοσία.

Ιστορία

Ο δάγκειος πυρετός είναι πιθανώς μια πολύ παλιά ασθένεια. Μια αρχαία κινεζική ιατρική εγκυκλοπαίδεια από τη δυναστεία Τζιν (η οποία υπήρχε από το 265 έως το 420 μ.Χ.) μιλάει για ένα άτομο που πιθανώς έπασχε από δάγκειο πυρετό. Το βιβλίο μιλούσε για ένα "δηλητήριο του νερού" που είχε να κάνει με ιπτάμενα έντομα.

Γραπτά αρχεία από τον 17ο αιώνα μιλούν για επιδημίες δάγκειου πυρετού (όπου η ασθένεια εξαπλώθηκε πολύ γρήγορα σε σύντομο χρονικό διάστημα). Οι πιο πιθανές πρώτες αναφορές επιδημιών δάγκειου πυρετού είναι από το 1779 και το 1780. Αυτές οι αναφορές μιλούν για μια επιδημία που εξαπλώθηκε στην Ασία, την Αφρική και τη Βόρεια Αμερική. Από εκείνη την εποχή μέχρι το 1940, δεν υπήρξαν πολλές άλλες επιδημίες.

Το 1906, οι επιστήμονες απέδειξαν ότι οι άνθρωποι προσβάλλονταν από τα κουνούπια Aedes. Το 1907, οι επιστήμονες απέδειξαν ότι ένας ιός προκαλεί τον δάγκειο πυρετό. Αυτή ήταν μόλις η δεύτερη ασθένεια που αποδείχθηκε ότι προκαλείται από ιό. (Η πρώτη ήταν ο κίτρινος πυρετός.) Ο John Burton Cleland και ο Joseph Franklin Siler συνέχισαν να μελετούν τον ιό του δάγκειου πυρετού και κατάλαβαν τα βασικά στοιχεία για το πώς εξαπλώνεται ο ιός.

Ο δάγκειος πυρετός άρχισε να εξαπλώνεται πολύ πιο γρήγορα κατά τη διάρκεια και μετά τον Β' Παγκόσμιο Πόλεμο. Διαφορετικοί τύποι δάγκειου πυρετού εξαπλώθηκαν επίσης σε νέες περιοχές. Για πρώτη φορά, οι άνθρωποι άρχισαν να νοσούν από αιμορραγικό πυρετό του δάγκειου πυρετού. Το πρώτο κρούσμα αιμορραγικού πυρετού του δάγκειου πυρετού συνέβη στις Φιλιππίνες το 1953. Μέχρι τη δεκαετία του 1970, ο αιμορραγικός πυρετός του δάγκειου πυρετού είχε γίνει σημαντική αιτία θανάτου στα παιδιά. Εξαπλώθηκε επίσης στον Ειρηνικό και στην Αμερική. Ο αιμορραγικός πυρετός του δάγκειου πυρετού και το σύνδρομο σοκ του δάγκειου πυρετού αναφέρθηκαν για πρώτη φορά στην Κεντρική και Νότια Αμερική το 1981.

Ιστορία της λέξης

Δεν είναι σαφές από πού προήλθε η λέξη "δάγκειος πυρετός". Ορισμένοι πιστεύουν ότι προέρχεται από τη φράση Ka-dinga pepo στα Σουαχίλι. Αυτή η φράση μιλάει για την ασθένεια που προκαλείται από ένα κακό πνεύμα. Η λέξη dinga στα Σουαχίλι πιστεύεται ότι προέρχεται από την ισπανική λέξη dengue, που σημαίνει "προσεκτικός". Αυτή η λέξη μπορεί να χρησιμοποιήθηκε για να περιγράψει ένα άτομο που είχε πόνο στα οστά από τον δάγκειο πυρετό- αυτός ο πόνος θα έκανε το άτομο να περπατάει προσεκτικά. Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό η ισπανική λέξη να προήλθε από τη λέξη Σουαχίλι και όχι το αντίστροφο.

Άλλοι πιστεύουν ότι η ονομασία "δάγκειος πυρετός" προέρχεται από τις Δυτικές Ινδίες. Στις Δυτικές Ινδίες, οι σκλάβοι που είχαν δάγκειο έλεγαν ότι στέκονταν και περπατούσαν σαν "δανδής". Εξαιτίας αυτού, η ασθένεια ονομαζόταν επίσης "πυρετός του δανδή".

Η ονομασία "πυρετός των σπασμένων οστών" χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Benjamin Rush, γιατρό και "Ιδρυτικό Πατέρα" των Ηνωμένων Πολιτειών. Το 1789, ο Rush χρησιμοποίησε την ονομασία "πυρετός του σπασμένου οστού" σε μια αναφορά σχετικά με την επιδημία δάγκειου πυρετού στη Φιλαδέλφεια το 1780. Στην επίσημη έκθεσή του, ο Rush χρησιμοποίησε κυρίως την πιο επίσημη ονομασία "bilious remitting fever".

Ο όρος "πυρετός του δάγκειου πυρετού" δεν χρησιμοποιήθηκε συνήθως παρά μόνο μετά το 1828. Πριν από αυτό, διάφοροι άνθρωποι χρησιμοποιούσαν διαφορετικά ονόματα για την ασθένεια. Για παράδειγμα, ο δάγκειος πυρετός ονομαζόταν επίσης "πυρετός της καρδιάς" και "la dengue". Άλλα ονόματα χρησιμοποιούνταν επίσης για τον σοβαρό δάγκειο πυρετό: για παράδειγμα, "λοιμώδης θρομβοπενική πορφύρα", "Φιλιππίνων", "Ταϊλάνδης" και "αιμορραγικός πυρετός Σιγκαπούρης".

Έρευνα

Οι επιστήμονες συνεχίζουν την έρευνα για την πρόληψη και τη θεραπεία του δάγκειου πυρετού. Οι άνθρωποι εργάζονται επίσης για τον έλεγχο των κουνουπιών, τη δημιουργία εμβολίου και φαρμάκων για την καταπολέμηση του ιού.

Έχουν γίνει πολλά απλά πράγματα για τον έλεγχο των κουνουπιών. Ορισμένα από αυτά τα πράγματα έχουν λειτουργήσει. Για παράδειγμα, τα γκάπις (Poecilia reticulata) ή τα κωπήποδα μπορούν να τοποθετηθούν στο στάσιμο νερό για να τρώνε τις προνύμφες (αυγά) των κουνουπιών.

Οι επιστήμονες συνεχίζουν επίσης να εργάζονται για τη δημιουργία αντιιικών φαρμάκων για τη θεραπεία των κρίσεων του δάγκειου πυρετού και την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών. Εργάζονται επίσης για να καταλάβουν πώς είναι δομημένες οι πρωτεΐνες του ιού. Αυτό μπορεί να τους βοηθήσει να δημιουργήσουν φάρμακα που λειτουργούν καλά για τον δάγκειο πυρετό.